分析老年慢性病患者接受医养结合延续性照护模式的实际应用价值

张加先

摘要 目的：探讨老年慢性病患者接受医养结合延续性照护模式的实际应用价值。方法：收治老年慢性病患者90例，分为对照组和干预组。对照组采用常规照护，干预组采用医养结合延续性照护模式，比较两组护理效果。结果：干预组护理服务满意度、自身疾病认知、自我健康管理能力、护理后老年人幸福指数（MUNSH），老年抑郁量表（GDS）评分和1年内住院率优于对照组（P<0.05）。结论：老年慢性病患者接受医养结合延续性照护模式的实际应用价值确切。

关键词 老年慢性病患者;医养结合延续性照护模式;实际应用价值

老年慢性病发病率高，是影响患者身体健康和生活质量的主要疾病类型，其治疗依赖于日常积极预防、良好生活习惯建立和治疗[1]。本研究分析了老年慢性病患者接受医养结合延续性照护模式的实际应用价值，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年11月收治老年慢性病患者90例，以数字表法分组。干预组男30例，女15例：年龄61～78岁，平均（65.26±2.13）岁：高血压14例，糖尿病巧例，冠心病10例，慢性阻塞性肺疾病6例。对照组男28例，女17例;年龄61～77岁，平均（65.21±2.17）岁;高血压巧例，糖尿病巧例，冠心病9例，慢性阻塞性肺疾病6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组进行常规照护。干预组接受医养结合延续性照护模式，具体方法：①和养老机构签订医养结合协议，并由社区护士和全科医生组成小组，开展培训，进行双向转诊，对老年慢性病患者进行管理。②给予老年慢性病干净整洁、光照、温湿度适宜、通风良好的环境，保持地板干净、床单被褥整洁，并设置卫生间扶手和防滑垫。③根据患者情况给予個体化饮食护理，指导其多进食粗粮、高纤维食物，避免高糖、高盐和高脂食物。④介绍药物作用机理、不良反应等，告知患者遵医嘱用药的重要性。⑤注重患者的个体化心理调节，注意倾听患者诉说，明确患者需求，尽可能满足患者需求，并保护患者隐私，给予患者音乐疗法和放松训练等。⑥加强家庭和社会支持，嘱咐家人和朋友多关心患者，给予患者情感支持，使其树立治疗信心。

观察指标：比较两组患者对护理服务满意度及自身疾病认知、自我健康管理能力和老年人幸福指数（MUNSH）[2]，老年抑郁量表（GDS）评分[3]、1年内住院率情况。自身疾病认知、自我健康管理能力评分为0～100分，得分越高则认知度和自我健康管理能力越高。MUNSH评分为0～48分，越高说明患者感觉越幸福。GDS评分为0～30分，分数越低说明患者抑郁程度越低。

统计学方法：采用SPSS15.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用n（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者护理服务满意度比较：干预组患者护理服务满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者护理前后MUNSH、GDS评分比较：护理前两组患者MUNSH、GDS评分相近（P>0.05）;护理后干预组患者MUNSH、GDS评分优于对照组（P<0.05），见表2。

两组患者自身疾病认知、自我健康管理能力比较：干预组自身疾病认知、自我健康管理能力优于对照组（P<0.05），见表3。

两组患者1年内住院率比较：干预组1年内住院率为4.44%（2例），明显低于对照组的20.00%（9例），两组比较差异有统计学意义（X 2=5.0748，P=0.0243，P<0.05）。

讨论

医养结合延续性照护模式在老年慢性病中的应用可为患者提供出院后延续护理，可帮助患者在出院后持续得到健康支持和护理帮助，有助于患者在用药、心理、环境、情感支持等方面得到支持和满足，在良好的环境和家庭氛围下保持良好的心理状态，并建立健康生活和饮食习惯，遵医嘱积极配合用药和复查，从而延缓疾病进展甚至逆转病情，改善预后[4，5]。

本研究结果显示，干预组患者对护理服务满意度及自身疾病认知、自我健康管理能力、MUNSH、GDS评分、1年内住院率均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，医养结合延续性照护模式在老年慢性病护理中的应用效果确切，可明显提升患者对疾病的认知和自我管理能力，降低1年内住院率，减轻抑郁程度，提高幸福度，患者对护理服务满意度高。

参考文献

[1]朱宇霞.老年慢性病患者签约“1+1+1”组合门诊和入住社区病房及养老院医养结合的现况研究进展[J].中国卫生产业，2017，14（32）：168-171.

[2]谢晖，梁鸽，翟春晓，等.老年慢性病患者对长期照护志愿者的需求及影响因素分析[J].中华护理杂志，2015，50（7）：781-784.

[3]宁海花.连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：34-35.

[4]李新斌.连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的效果研究[J].中国保健营养，2017，27（9）：16.

[5]吴静，陈明伟.分析老年慢性病患者用药依从性的影响因素及药师干预措施[J].中国保健营养，2017，27（18）：338-339.