品管圈联合家庭医生签约服务在糖尿病患者健康管理中的应用

乔卫东 马效恩

摘要 目的：探討品管圈联合家庭医生签约服务在糖尿病患者健康管理中的应用。方法：选取糖尿病患者200例，随机分为对照组与观察组，各100例。对照组仅给予常规健康管理服务，观察组在对照组基础上加用品管圈联合家庭医生签约服务。结果：观察组与对照组相比血糖控制情况较好（P<0.05）。观察组与对照组相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分较高（P<0.05）。结论：在常规健康管理的基础上加用品管圈联合家庭医生签约服务应用于糖尿病患者健康管理能够控制血糖变化，改善糖尿病患者的生存质量。

关键词 品管圈;家庭医生签约服务;糖尿病;健康管理

糖尿病作为临床常见的慢性非传染性疾病，能够合并多种并发症，对患者造成诸多不良影响[1]。现我院在常规健康管理的基础上加用品管圈联合家庭医生签约服务。家庭医生团队是基层医疗机构为辖区内居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基本单位，组成一般包括全科医生、社区护士、公共卫生医生和乡村医生等，通过组成签约服务团队共同为各类重点管理人群提供有效的健康管理服务[2]。本研究观察糖尿病患者健康管理效果，总结报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年2月选取日照市东港区涛雒镇卫生院参与健康管理的糖尿病患者200例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各100例。对照组男102例，女98例：年龄51～70岁，平均（61.45±5.23）岁：病程2～6年，平均（4.12±1.56）年。观察组男117例，女83例：年龄50～73岁，平均（62.23±4.90）岁：病程1～7年，平均（4.23±1.45）年。两组患者一般资料差异无统计学意义。

方法：对照组仅给予常规的健康管理，观察组在对照组基础上加用品管圈联合家庭医生签约服务，具体方法：①成立品管圈推动组织及圈员培训：在家庭医生团队建立属于糖尿病患者健康管理的品管圈，命名为“效果圈”。首先通过对卫生院品管圈管理部门、品管圈辅导员、圈长和圈员的持续教育培训，营造良好的品管圈支持环境，并给予定期的考核[3]。②调查分析：全体圈员通过头脑风暴等方式分析目前糖尿病健康管理中所存在的问题、造成问题的原因、解决方案及实施方案的有效措施，通过调查糖尿病患者的相关数据进行收集与整理，分析其中因果关系及其中的关联等。③研拟对策及实施改进：全体圈员根据糖尿病患者健康管理现状拟定改善计划并设定目标，予以实施具体对策。执行过程中一方面将有效的措施进行确认，标准化后应用于日常工作;另一方面对无效的措施进行检讨并改进，不断改进健康管理服务存在的问题，提升管理质量。

观察指标：对两组患者空腹血糖控制情况及生活质量进行比较。血糖控制合格判断标准：空腹血糖<7.0mmol/L为合格，若>7.0mmol/L为不合格。采用简易生活质量量表评价生活质量，包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能5个方面，得分越高，生存质量越好。

统计学方法：所有数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计量资料用（x±s）进行有效表达，计数资料使用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者血糖控制比较：观察组血糖控制合格78例（78.00%），对照组合格56例（56.00%），两组血糖控制情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组生活质量评分比较：观察组与对照组相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

大量资料显示，以品管圈为载体创建优质服务体系的实践与体会在目前临床工作中得到了广泛的应用，针对目前家庭医生团队管理情况，利用品管圈工具的同时达到并发挥持续性促进服务质量改进的目的。通过将“品管圈”活动引人家庭医生团队，可以充分调动成员发现问题和解决问题的能力，增强全体成员参与糖尿病患者健康管理的意识，是品管圈工具在家庭医生团队管理各类慢性非传染性疾病中的有效探索。

本研究结果说明，在常规健康管理的基础上加用品管圈联合家庭医生签约服务应用于糖尿病患者中能够控制血糖变化，改善糖尿病患者的生存质量，值得进一步扩大样本量随访与研究。

参考文献

[1]林汉利，林爱华.社区家庭医生责任制服务满意度调查分析[J].医学与社会，2012，25（5）：68-85.

[2]肖筱，袁立，周昌明，等.推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响[J].中国卫生资源，2015，18（1）：64-67.

[3]张幸国，王临润，刘勇，等.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2014：24-32.