基于优化急救执行流程的抢救车编码锁管理

钟涛 张玉兰 寿智力

摘要 目的：规范抢救车管理，加强急救执行流程中的环节管理，减轻护士工作量，提高护士急救效率，为患者安全提供保障。方法：分析全院抢救车管理中存在问题，制定优化管理方案并实施。结果：在全院实施抢救车编码锁管理后，清点频次明显下降，清点数量明显下降，避免非抢救操作使用抢救车内物品、药品;抢救车管理质量明显提升。结论：实施抢救车编码锁管理能减少临床护士抢救车清点交接时间，提高抢救车内药品物品的完备率，有效优化急救执行流程。

关键词 急救;抢救车;管理

在急救护理路径中，任何一个环节都关系到患者的抢救成功率，我院护理部基于对急救执行流程的优化[1]，提出了对抢救车管理的思考。常规的抢救车管理是规范药品物品放置，定人管理、定时检查、定点放置、定数量品种、定期消毒，及时补充，每班清点、交接、登记[2]。为进一步优化抢救车管理，减少风险因素，由护理部、护理质控办和药品物品管理小组联合组成工作组，针对抢救车管理质控问题，结合临床护士的原因描述，对抢救车管理相关指标进行统计分析，并在多次改进的基础上实施抢救车编码锁管理。

资料与方法

以对全院各护理单元的32台抢救车作为对象，对实施编码锁管理前、后的相关数据进行同期统计、分析、对照。

确定采集数据项目、内容：实施抢救车编码锁管理前后护士清点抢救车频次、抢救车清点内容种类和总数、抢救车管理质量评价。

数据分析：根据需采集数据的项目内容建立数据库，采用Excel等办公软件建立数据库文件，采用SPSS18.0数据处理系统进行分析和处理，结合t检验和χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

第1次采集数据：①各护理单元在实施编码锁管理前（30d）：平均对抢救车的清点频次约96.6次，需清点药品物品总数10598.9样;非抢救使用抢救车增加清点频次共68次，增加清点数目7439.2样;护理单元抢救车内药品、物品相同种类43项，不同种类26项。②抢救车管理存在的问题：清点频次高，清点药品物品数量多，各护理单元搶救车内放置药品物品种类、基数、位置不统一，非抢救使用抢救车内药品物品，急诊科、心血管内科、重症医学科及介入室等科室抢救车使用频率高，抢救车管理重点问题在改进过程中未得到根本解决。实施抢救车编码锁管理前数据，见表1。

第2次采集数据：实施优化方案后，根据各护理单元抢救车内药品物品相同项，结合临床实际，拟定全院抢救车统一“标准配置”，即抢救车内药品物品统一种类（45种）、基数（共96%样），统一放置位置，特殊护理单元（如儿科、新生儿科、急诊科等）在“标准配置”基础上、规定区域内可放置科内特殊抢救用品，并报备护理部;全院统一制作标识，统一张贴位置[3]，全院使用编码锁（除外抢救车使用频率高的科室：急诊科、心血管内科、重症医学科及介入室等）。根据《三级综合医院评审标准实施细则》要求，修订医院《抢救车管理制度》，制定《抢救车编码锁核查表》《抢救车药品效期管理登记表》，全院实施抢救车编码锁管理，护理部、各护理单元对护士进行相关制度、抢救车内药品物品的使用及放置位置等进行培训、考核。各护理单元在实施编码锁管理后（30d）：平均对抢救车的清点频次约2.6次，需清点药品物品总数258.6样;无非抢救使用抢救车增加清点频次，见表2。

第1次和第2次数据采集对比：对全院各护理单元抢救车实施编码锁前后清点频次、清点药品物品总数进行对比，以客观评价对抢救车实施编码锁管理成效。在全院实施抢救车编码锁管理后，清点频次明显下降，较实施编码锁前同期约降低97.28%;清点数量明显下降，较实施编码锁前同期约降低97.56%;避免非抢救操作使用抢救车内物品、药品;抢救车管理质量明显由实施编码锁管理前的（76.5±3.4）提升到（92.3±1.5）（P<0.01），见表3。

讨论

落实抢救车管理制度，保障用药安全。我院通过对抢救车实施编码锁管理，完善抢救车管理制度，有效落实抢救车内急救药品物品管理要求，并严格执行“标准配置、定位放置”及效期管理[4]，保证急救药品物品的完好备用率。

优化急救执行流程，提高急救效率。通过实施抢救车编码锁管理，统一车内急救药品物品种类、基数、位置，加强了急救执行流程中的环节管理，增强临床护士对抢救车内急救药品物品的熟悉程度，在护士参与多科协作急危重症患者抢救时，能准确、方便、快捷的使用抢救车，为患者的安全提供保障。

减轻护士工作量，提高护士满意度。通过实施抢救车编码锁管理，避免非抢救使用抢救车内药品物品，从而避免因此增加的额外工作量及可能导致的医疗风险，同时降低对抢救车内所有药品物品的清点频次，有效减轻临床护士工作量，在提高工作质量的同时，也提高了护士的满意度。

参考文献

[1]姜玫.优化护理流程在STEMI急诊PCI救治中的交通研究[D].山学大学，2015.

[2]中国医院协会.三级综合医院评审标准实施细则[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]路霞，马春梅，吴春燕.抢救车系统化管理在皮肤科病房的应用[J].当代护士（中旬刊），2013，8（12）：179-180.

[4]高红.抢救车的规范化管理[J].中国实用医药，2012，7（21）：270-271.