合纵连横，构建北京地区立体式康复医学专科医联体

许婵华 张颖 陈刚 李晶 刘芳芳 梁英

摘要 北京小汤山医院是集健康管理、疗养、康复、临床医疗为一体的三级综合性医院，充分利用自身专业优势，建立横向康复医学专科医联体。

关键词 康复医学;专科;医联体

自2017年4月8日北京市全面实施医药分开综合改革政策以来，各级各类医院在新医改模式下运行良好。北京市卫计委主任雷海潮指出：“北京市全面实施医药分开综合改革政策以来，呈现‘五升五降趋势，总体平稳有序、符合预期，即医保患者负担、大型设备检查费、二三级医院诊疗量、药费、药占比下降，医疗救助力度、医保保障、基层诊疗量、可分配收入、医疗机构的技术劳动收入上升。”国务院办公厅于2017年4月23日发布的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》对指导思想、基本原则、工作目标、医联体组织模式、医联体内部分工协作机制、医联体内部医疗资源的共享以及政府的保障政策、组织实施都作出了明确的规定，要求所有三级公立医院10月底前启动医联体建设，且探索医联体内部药品共享、处方流动、统一招标。我院在北京市原卫计委、北京市医管局的领导与支持下，充分利用优越的自然环境、天然温泉水资源、悠久的医院文化积淀，优化、整合医院各项条件，建立起集健康管理、疗养、康复、临床医疗为一体的三级综合性医院。北京小汤山医院、北京小汤山疗养院、北京小汤山康复医院3个院名同时挂牌。在此基础上又先后成立了北京市健康管理促进中心、北京国际药膳博物馆。大力引进各级各类人才，优先发展康复、健康保健专业，合纵连横，构建北京地区立体式康复医学专科医联体。

北京小汤山医院（北京小汤山疗养院）院区占地面积近600余亩，是中央保健局及北京市干部保健基地。苏州园林式景观与西式建筑交相辉映，景色怡人，环境优美独特，是疗养、度假之圣地。北京小汤山疗养院为历代帝王将相宸游禁地，曾为明清两代温泉行宫，至今院内仍保留有乾隆皇帝“九华分秀”御笔、慈禧浴池遗址、明代温泉池及北京市第一口温泉井“汤泉一号”。浅层温泉是疗养院一大特色和优势，温泉水富含镁、矽、氟、钾、钠、钙等多种矿物质及微量元素，是国内少有的优质温泉水，水温始终55℃。新中国成立后，先后在此建立了解放军123疗养院、中央原卫生部小汤山疗养院、华北军区107疗养院、全国总工会疗养院。此处被列为国家级温泉疗养区，深受海内外宾客的钟爱。1958年4所疗养院合并，并命名为北京小汤山疗养院。毛泽东、周恩来、朱德等老一辈党和国家领导人曾在此疗养。院内设有各种室内体疗、理疗、康复、水疗、健身等医疗保健项目，以及各种室内外有氧运动项目，室内运动项目有羽毛球、乒乓球、排球、网球、壁球、保龄球、篮球等，室外项目包括健身操、健身球、太极拳、太极剑及行走、跑步等。

作为以慢性病预防和康复治疗为主的独具特色的三级甲等康复医院。全院职工805人，其中高级专业技术人员50余人，编制床位577张，包括护理中心34张床位。医院拥有彩超、核磁、CT，康复机器人、康复评定等许多先进诊疗设备，开展门诊就医、住院治疗、健康体检、健康管理、健康疗养等多种服务项目。医院设有耳鼻喉科、眼科、口腔科、内科、外科、妇产科、康复医学科、皮肤科、中医科等门诊科室，以及超声、检验、放射、药剂等辅助科室。住院部包括综合内科、综合科、康复中心及护理中心等。

康复中心是医院特色科室，被北京市中医管理局列为康复重点专科建设单位，目前开放康复床位300余张，康复医师及康复治疗师110余人。重点发展心肺、神经、脊柱脊髓、骨与关节、老年病、中西医结合、肿瘤与皮肤病康复。设立综合康复、中医针灸、心肺、皮肤病、骨与关节、中西医结合康复门诊;配有神经肌电、语言认知功能、运动医学、心肺功能、综合功能、平衡功能、步态功能、心理评定等康复评定室;根据专业和疾病特点设立心肺、神经、骨与关节、脊柱脊髓、中西医结合、老年病、肿瘤、特需、皮肤病等康复病区;成立康复评定组、体疗、作业疗法、言语疗法、水疗、传统医学、文体、理疗、A区等康复治疗组。拥有一支由康复内科、外科、骨科、中医、康复治疗师共同组成的高素质的综合人才队伍，形成了包括神经、心肺疾病、运动系统疾病及肿瘤、糖尿病等慢性病康复为特色的治疗体系。为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备其他疾病的一般诊疗、处置能力和急诊、急救能力。

作为北京市三级以健康管理、康复为主的综合性医院，充分利用自身专业优势，建立横向康复医学专科医联体。2016年在北京市原卫计委、北京市医管局的领导与支持下，北京2+12康复医联体启动，北京小湯山医院和北京老年医院首批与天坛、世纪坛、地坛、清华长庚、宣武、肿瘤、积水潭、中医院、安贞、友谊、同仁、朝阳等12家市属大医院签订协议。作为康复医学特色医院接受转诊，转诊病种主要以脑血管病、骨与关节疾病、心肺疾病、皮肤疾病、肿瘤为主。建立相关患者转入绿色通道，优先入院，作出评估，制定个体化治疗方案。缓解医联体其他医院的住院压力，为患者治疗后康复提供全方位保驾护航。

作为昌平区唯一一家三级康复医院，我们还成立了昌平区康复医联体，形成以康复医学为龙头的区域紧密型纵向医联体。定期举行康复医学培训班，为一、二级医院培养更多、更好的康复科医师，为疾病恢复期患者提供基本康复服务，甚至居家的康复治疗;为需要康复治疗的患者制定统一诊疗方案;每周派遣专业康复医师到一、二级医院查房，并指导当地康复医师相关康复专业知识与技能。对有较高康复治疗需求的患者，可转诊至小汤山康复医院继续治疗。

作为康复医联体的主体单位，北京小汤山医院在院领导的带领下，不断探索创新，锐意改革，以健康管理、康复、疗养为主导，努力进取，争取让北京所有市属三甲医院加入康复医联体，不断完善康复医联体的内部各项机制，体现以患者为中心的发展思想，符合我国医疗卫生的发展趋势，更加利于优质医疗资源的上下贯通，努力构建立体型康复医学医联体，为全国医联体的发展提供北京市康复医联体模式，建造北京市乃至全国知名的康复医院，更多惠及需要康复的患者。