联合应用二甲双胍、胰岛素控制妊娠期糖尿病患者血糖水平效果分析

李婷

摘要 目的：探讨二甲双胍、胰岛素联合控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的效果。方法：收治妊娠期糖尿病患者50例，分为对照组和观察组。对照组采用胰岛素治疗，观察组采用二甲双胍+胰岛素治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组血糖、糖化血红蛋白水平均显著降低，妊娠结局佳，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者接受二甲双胍、胰岛素联合治疗的效果更佳。

关键词 二甲双胍；胰岛素；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病为女性妊娠期间糖耐量异常，血糖指标水平呈升高状态，为妇产科常见疾病类型之一。通常该病会对孕妇、胎儿身心健康造成很大的影响，比如导致早产、低血糖或者胎儿先天畸形、巨大儿以及呼吸窘迫、死胎等不良情况，故对妊娠期糖尿病患者血糖降低、控制尤为关键。故本次研究旨在对联合应用二甲双胍、胰岛素控制妊娠期糖尿病患者血糖水平效果做分析、总结。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治妊娠期糖尿病患者50例，将其依据随机数字表法分为两组。对照组年龄23～41岁，平均（30.17±5.49）岁；妊娠时间21～30周，平均（25.02±1.74）周。观察组年龄21～43岁，平均（30.53±5.26）岁；妊娠时间22～29周，平均（25.16±1.58）周。两组各项基础数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属均对此次研究内容知晓，并签署了知情同意书；本次研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。

方法：①对照组：依据患者病情实施各项基础治疗，根据其身体状况制定适宜的饮食及运动规划，并叮嘱其务必遵医嘱；给予胰岛素（诺和锐50）皮下注射，1次0.2～0.3U/kg，三餐前30min用药，以其血糖变化情况调节药剂量；给药至分娩为止。②观察组：依据患者病情实施各项基础治疗，胰岛素用法用量与对照组相同；给予二甲双胍（二甲双胍缓释片）口服，250mg/次，1次/d；给药至分娩为止[1]。

观察指标：将两组患者治疗前后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPPG）水平]、糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化情况详细统计并记录，并对患者的妊娠结局情况作详细计算并记录，将所获各项临床数据做对比、分析。

统计学方法：采用SPSS 20.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

临床治疗效果：观察组FPG、2hPPG、HbA1c等指标水平显著变化，其血糖与糖化血红蛋白水平明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

妊娠结局：观察组妊娠结局情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

妊娠期糖尿病女性大多在妊娠前机体糖代谢正常，妊娠期间出现糖代谢异常情况。通常随着妊娠早中期间孕周增加，则母体机体内血浆葡萄糖水平随之降低，中晚期则会出现机体拮抗胰岛素样物质随孕周不断增加的情况，故其机体胰岛素敏感性降低，导致胰岛素分泌不足而引发妊娠期糖尿病。随着人们生活水平的不断提高，其饮食结构及生活方式发生了很大的变化，患妊娠期糖尿病的女性人数逐年增多，并对其自身及胎儿的健康影响极大，甚至威胁其生命安全[2]。本次研究着眼于妊娠期糖尿病患者相关情况，对其经二甲双胍、胰岛素联合治疗后的血糖水平变化情况作探讨。

临床上强调尽早干预治疗妊娠期糖尿病患者，及时、有效地控制其血糖指标水平，避免多种不良事件的出现，并以期对其预后改善起到积极作用。通常控制妊娠期糖尿病患者血糖水平时的常规方案是对其饮食做严格控制，并根据孕妇的身体状况指导其作适当的运动，但单纯以此方法控制血糖水平的效果欠佳，患者体内各项血糖指标水平波动亦大。胰岛素为大分子蛋白质的一种，其不会透过胎盘而作用于胎儿，通常对人体内胰岛素内源性分泌功能保护效果极佳，用药后亦不会引起患者出现相关不良反应，并对人体血液中的葡萄糖摄取、利用作用显著，能够明显抑制糖异生、糖原生成，随之促使血糖各指标水平降低[3]。但多个资料显示，单纯给药胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的效果欠佳，并不能确保患者血糖水平控制在正常范围内，加上该药为皮下注射给药，会对患者造成不同程度的痛苦，且出现感染的风险很大，同时人体对胰岛素的吸收、耐受情况均有差异，用药期间剂量控制难度大[4]。故本次研究中观察组患者亦接受二甲双胍治疗，此药为双胍类降血糖药物，用药后可增强人体肌肉组织、肝脏对胰岛素的敏感性，并显著抑制肝糖发生异生，使得外周靶细胞充分摄取糖分以减小胰岛素抵抗，胰岛素的用药量可显著减少，两药合用治疗妊娠期糖尿病的疗效确切、用药安全[5]。

综上所述，联合应用二甲双胍、胰岛素控制妊娠期糖尿病患者血糖水平效果顯著。

参考文献

[1]潘美娜.门冬胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]深圳中西医结合杂志，2017，27（18）：144-146.

[2]张新巧.胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果观察[J]河南医学研究，2017，26（11）：2030-2031.

[3]张玉省，黄丽琴，王芳，等.口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合沙格列汀治疗的效果与安全性研究[J]河北医科大学学报，2017，38（4）：458-461.

[4]李凤芝.二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病的治疗作用分析[J]临床医药文献电子杂志，2016，3（41）：8235-8236

[5]唐国珍，张小霞，谭爱香，等.盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（2）：76-79.