缩宫素联合卡孕栓预防产后出血的临床疗效

郑菊

摘要 目的：探讨缩宫素联合卡孕栓预防产后出血的临床疗效。方法：收治阴道分娩产妇100例，分两组，观察组给予缩宫素联合卡孕栓预防，对照组单纯给予缩宫素预防，对比两组相关指标。结果：观察组产后2h、24 h出血量均显著低于对照组，第三产程时间明显快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出现腹泻和便意3例，出现恶心、呕吐2例，但2～3 h后自动消失，对照组未发生不良反应。结论：缩宫素联合卡孕栓预防产后出血的临床疗效满意，可减少产后出血量，缩短第三产程，安全性高。

关键词 缩宫素；卡孕栓；产后出血

2010年1月-2017年10月收治阴道分娩产妇50例，对其给予缩宫素联合卡孕栓预防，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2017年10月收治阴道分娩产妇100例，根据预防产后出血药物不同分两组。观察组50例，年龄19～ 43岁，平均（24.2±4.01岁；经产妇22例，初产妇28例；孕周35～43周，平均（39.21±1.23）岁；产次1～4次，平均（1.65±0.75）次。对照组50例，年龄19～ 44岁，平均f25.3±3.4）岁；经产妇23例，初产妇27例；孕周35～44周，平均（38.62±2.11）岁；产次1～4次，平均（1.76±0.52）次。两组年龄、孕周、产次等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

纳入标准：①无前列腺素禁忌证者；②单胎、头位；③患者及家属均知情同意。

排除标准：①妊娠并发症者；②青光眼、过敏体质、哮喘、胃溃疡者；③急性盆腔感染、宫外孕、前置胎盘者；④严重心、肝、肾功能不全者；⑤合并高血压、糖尿病者；⑥有剖宫产史者。

方法：对照组产妇单纯给予缩宫素预防，在胎儿出生后，于合谷穴注射10缩宫素U。观察组产妇则在注射10 U缩宫素后再舌下含服0.5 mg卡孕栓。

观察指标：对比两组患者产后2h、24h出血量和第3产程时间以及用药前后血压、心率变化。记录药物不良反应，不良反应包括腹泻、便意、恶心、面部潮红、心率加快、心律失常等。

统计学方法：选用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组产后2h、24 h出血量和第3产程时间对比：观察组产后2h、24 h出血量均显著低于对照组，第3产程时间明显快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组产妇不良反应对比：观察组产妇出现腹泻和便意3例，产妇出现恶心、呕吐2例，但2～3 h后自动消失，对照组未发生不良反应。

两组用药前后血压、心率变化对比：用药前两组产妇舒张压、收缩压、心率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；用药后两组患者舒张压、收缩压、心率均出现波动，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

产后出血是产科危害最为严重的并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因。统计显示[1]，产后出血的发病率2%～3%，严重威胁到产妇的生命安全。导致产后出血的主要原因有凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤、子宫收缩乏力等。其中又以子宫收缩乏力为首，占各种原因的75%～80%[2]。研究显示[3]，第3产程时间与产后出血量有密切的关系，随着产程的时间延长，产后出血量也会随之增加，而导致第三产程时间延长的主要原因就是宫缩乏力，因此提高子宫收缩能力，缩短第三产程时间，则可以有效减少产后出血量。缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，它可以刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，但南于其半衰期1～6 min，且个体差异很大，所以当第三产程结束时，該药物的作用基本没有了[4]。卡孕栓为前列腺素F2的衍生物，可兴奋子宫平滑肌，让其能够协调收缩，另外其还可以增加子宫肌层缩宫素的受体，进一步强化缩宫素的作用，且作用时间为6～9h。本研究结果显示，观察组产妇产后2h、24h出血量及第三产程时间均优于对照组，分析原因是卡孕栓联合缩宫素强化了子宫收缩，使子宫创面血窦关闭，且作用时间长，因而有良好的效果。且研究显示，卡孕栓带来的不良反应均自行缓解，也不会影响产妇的心率、血压，说明该药物安全。

综上所述，缩宫素联合卡孕栓预防产后出血的临床疗效满意，可减少产后出血量，缩短第三产程，安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1]王玉琴.卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（12）：38-39.

[2]图雅.缩宫素联合卡孕栓用于预防剖宫产后出血的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15 （65）：88-89.

[3]王迎玖.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].当代医学，2015，21（36）：139-140

[4]刘艳丽.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血106例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（A0）：109-110.