布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢阻肺急性加重期50例的疗效

周亮

摘要 目的：观察布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的临床效果。方法：收治慢阻肺急性加重期患者50例，采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗方式，评估本组患者临床治疗效果、不良反应以及治疗前后的肺通气功能、呼吸困难评分。结果：本组患者临床治疗总有效率94.O%，不良反应发生率12.0%，治疗后其FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、呼吸困难评分明显好于治疗前，差异有统计学意义（P

关键词 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；布地奈德；沙丁胺醇

慢阻肺是呼吸系统常见病、多发病。本研究分析慢阻肺急性加重期患者应用布地奈德联合沙丁胺醇治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治慢阻肺急性加重期患者50例，均符合2013年中华医学会呼吸病学会所修订的临床诊断标准[3]，排除合并肺外重要器官衰竭、其他类型肺部疾病以及近期应用过糖皮质激素药物者。其中男3l例，女19例；年龄43～75岁，平均（59.7±8.2）岁；病程3～19年，平均（9.8±2.6）年。

方法：本组患者人院后进行常规对症治疗措施，具体内容包括吸氧、止咳、平喘以及抗感染等措施，根据患者病情稳定机体酸碱及水、电解质平衡。同时，在此基础上应用布地奈德联合沙丁胺醇，应用两种药物配伍雾化液，将布地奈德2mg与沙丁胺醇5mg置人生理盐水2.5mL中，放置于氧气驱动雾化器中开展治疗，单次治疗时间15 min，2次/d，连续治疗7d，治疗过程中记录患者用药不良反应，治疗后评估其临床疗效。

观察指标和疗效评价：治疗前后分别检测患者的肺部功能指标，具体包括用力呼气肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF），呼吸困难评估表中静息状态未见呼吸困难计1分，爬楼梯出现气促表现计2分，正常行走出现气促计3分，正常行走出现呼吸困难计4分，穿衣等日常行为出现呼吸困难计5分。治疗结束后参照《诊治指南》（2013版）进行临床疗效的评估，并记录不良反应。其中疗效评价分显效、有效、无效3个等级。①显效：咳嗽、气短、肺哕音等症状完全消失，而且肺功能恢复正常。②有效：症状与体征较治疗前有显著改善，而且肺功能有明显提高。③无效：疾病症状、体征较治疗前无变化，肺功能亦无改善。

统计学方法：数据处理应用SPSS19.O统计学软件，计量资料采用均（x±s）表示，行t检验；计数资料行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床疗效与不良反应：本组患者治疗显效29例，有效18例，无效3例，临床总有效率94.0%。治疗过程中出现心律失常2例，尿潴留3例，口干1例，不良反应发生率12.0%。

治疗前后患者肺功能与呼吸困难评分比较：本组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF与呼吸困难评分均明显好于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

慢阻肺是指以持续性气流受限为病理特征的慢性肺部疾病[2]。近年来，对慢阻肺发病机制的研究不断深入。研究者发现人体迷走神经控制肺黏膜黏液高分泌导致其支气管平滑肌张力上升，进而逐渐出现支气管痉挛表现旧，危害患者的正常肺功能。急性加重期患者的临床表现通常较为严重，咳、痰、喘明显，相关症状反复发作。当前临床研究证实消除炎症、改善气流受限，逐渐提高肺功能是治疗慢阻肺急性加重期患者的关键，应用雾化吸人治疗方案可强化药物作用效果，增加局部病变组织对药物的接触与吸收，增强肺与支气管对相关药物的吸收，从而显著缩短慢阻肺缓解时间，抑制疾病反复发作，更好地保障临床治疗效果。

在本次研究中慢阻肺急性加重期患者50例采用了布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗方案。患者治疗结束后的FVC、FEV1、FEVl/FVC、PEF与呼吸困难评分均明显好于治疗前。这些临床观察的统计数据进一步证实布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗可积极改善患者的肺部功能，迅速改善患者的呼吸困难症状，促使患者的临床急性加重风险迅速得以缓解，具备确切的临床应用价值。布地奈德联合沙丁胺醇针对慢阻肺急性加重期的治疗是目前临床研究的热点，也取得了大量的研究成果。其中田图磊在2015年针对35例慢阻肺急性期患者应用相同的治疗方式[6]，根据其统计数据显示采用相同治疗方式的观察组患者的临床治疗效果显著，主要体现在肺功能与血气分析均明显好于常规对症治疗患者；其中武庆红等在2016年针对168例慢阻肺急性加重期患者均采用了相同的治疗方案[5]，根据其统计数据，采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗方式的观察组患者取得显著效果，不仅患者的血气分析指标均获得明显改善，而且其症状显著缓解，肺功能与气道炎性反应均有效好转，与本研究结论一致。

综上所述，大量文献证明以及本次研究观察可以明确，在针对慢阻肺急性加重期患者采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗是安全可靠和效果显著的，一方面体现在可明显改善其肺功能以及对呼吸困难症状的明显缓解，另一方面体现在其较低的不良反应发生率，所以值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36f4）：255-264.

[2] 陈学东，魏俊，任君清，等.布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J]海南医学院学报，2016，22（11）：1066-1068.

[3]赵岳.布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J]中国社区医师，2014，18（27）：15-16

[4]田图磊.沙丁胺醇联合布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性期呼吸道雾化吸人中的疗效观察[J].湖北民族学院学报，2015，32（1）：36-38.

[5]武庆红，黄大海，郭媛，等.大剂量布地奈德、沙丁胺醇联合润肺同金汤治疗慢性阻塞性市疾病急性加重期的效果观察[J]临床误诊误治.2016，29（10）：82-84.