四神方配合老十针治疗功能性消化不良伴情绪障碍疗效探析

魏颖

摘要 目的：探讨四神方配合老十针治疗功能性消化不良伴情绪障碍的效果。方法：收治功能性消化不良伴情绪障碍患者60例，分为对照组和观察组。对照组采用针灸老十针处方治疗，观察组采用针灸四神方加老十针处方治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：四神方配合老十針治疗功能性消化不良伴情绪障碍的效果显著。

关键词 四神方；老十针；功能性消化不良伴情绪障碍

功能性消化不良为临床上常见疾病，随着中医学的发展，针灸的应用效果显著[1]。四神方为北京中医医院周德安教授治神基础方，老十针为金针王乐亭治疗脾胃病的著名针灸处方。本文为探讨针灸四神方配合老十针治疗功能性消化不良伴情绪障碍的应用效果，将2017年3月-2018年3月收治的功能性消化不良伴情绪障碍患者60例，作为研究对象，报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治功能性消化不良伴情绪障碍患者60例，均分为两组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄21～ 65岁，平均（44.21±1.25）岁。观察组男18例，女12例；年龄21～66岁，平均（44.26±1.24）岁。两组在年龄、性别等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

功能性消化不良诊断标准[2]：功能性消化不良必须包括以下≥1条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感。排除消化性溃疡，慢性（糜烂性或萎缩性）胃炎，胃肿瘤和肝、胆、胰病变等及可解释上述症状的器质性疾病者。排除以腹痛、大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征者。诊断前症状出现时间≥6个月，近3个月满足以上标准。

中医诊断标准：①自觉胃脘部痞塞、胀满或胀痛不适。②起病缓慢，时轻时重，反复发作>2个月。③发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱囚有关。凡具备以上①、②项，参考③项及其他症状、舌苔、脉象即可诊断。

纳入标准：①符合功能性消化不良诊断标准。②符合中医痞满诊断标准。③同时伴有焦虑、抑郁、失眠等情绪障碍。

所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者。

治疗方法：①对照组：针灸穴位选用老十针处方：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里；针具选取一次性针灸针，仰卧姿态，在施针前，对穴位的皮肤进行消毒处理，实施直刺操作，深度20～25mm，内关、足三里、中脘等穴位选用捻转补法进行操作，留针时间控制20min，每周操作5次，连续治疗1个月。②观察组：针灸的穴位选取在老十针基础上加入四神方：百会、神庭、本神、四神聪、神门，针具选取一次性针灸针，仰卧姿态，在施针前，对穴位的皮肤进行消毒处理，然后在百会、神庭、本神、四神聪等穴位实施顺皮平刺，深度5～10mm，局部麻胀酸感最佳，神门穴，有效避开尺动静脉，直刺操作，10～12.5mm，局部麻胀酸感最佳，上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里等穴位实施直刺操作，深度20～25mm，内关、足三里、中脘等穴位选用捻转补法进行操作，留针时间控制在20min，每周操作5次，连续治疗1个月。

疗效评定标准：①显效：疗程结束后，症状分级减少2级；②有效：疗程结束后，症状分级减少1级；③无效：达不到上述标准者。总有效率为显效率与有效率之和。

统计学处理：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果情况：两组总有效率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

功能性消化不良作为典型消化系统病症，具体的发病机制尚不明确，多与环境因素、饮食因素、遗传因素等有所关联。发病后，症状主要为胃烧灼感、胃部饱胀、恶心、上腹部疼痛、嗳气等，生活质量和生存质量会受到一定程度的负面影响，极易滋生焦虑、抑郁等不良情绪，导致患者依从性严重降低，不利于治疗措施的实施，应给予重视[3]。

通过对该疾病的研究，在中医学上，该疾病的出现与幽门螺杆菌感染、胃肠动力障碍等有着一定联系，多为外邪入侵，邪气内陷，胃脘积聚，阻塞中焦气机，形成痞满；在《伤寒论》中有所提及[4]。针对该疾病的治疗，针灸方法的应用效果显著，老十针为金针王乐亭治疗脾胃病的经典针灸处方，可调中健脾，理气和胃，升清降浊，调理胃肠。《素问·上古天真论》云：“精神内守，病安从来。”《素问-保命全形论》说：“凡刺之真，必先治神。”故周德安教授认为，治病应先治神，周老在长期临床实践中创立了调神基础方：四神方，由百会、神庭、本神、四神聪、神门组成。神庭、神门、本神、四神聪都有“神”字，可镇静安神，益脑，配合百会穴，既可益气升阳，又可降上逆之火。临床在原发病基础上出现焦虑、抑郁、失眠等神志病症状时，在治疗原发病同时使用四神方往往收到佳效。通过依据患者的实际病况，将两个针灸处方有效结合，对这些穴位实施针刺，能够很好地改善人体的各项症状，加快患者身体的康复速度，提升生活质量，应用价值极高，值得选用。

综上所述，针灸选用四神方配合老十针治疗功能性消化不良伴情绪障碍的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]王成伟，闫江华，刘梦阅，等.针灸对伴情绪障碍功能性消化不良患者的疗效观察[J]中国针灸，2015，35（9）：876-880.

[2]中华中医药学会脾胃病分会消化不良中医诊疗共识意见（2009）[J].中国中西医结合杂志，2010，30（5）：532-537.

[3] 葛君芸，常小荣，黄河，等.针剌独立干预功能性消化不良随机对照试验的腧穴谱分析[J]针灸临床杂志，2015，31（10）：59-61.

[4]马朝阳，万文俊，王艳富，等.辨证针刺对功能性消化不良患者生活质量的影响[J]中国针灸，2014，34（2）：125-129.