泮托拉唑、香砂养胃丸、左金丸联用治疗胃食管反流病的效果观察

高钟

摘要 目的：探讨泮托拉唑、香砂养胃丸、左金丸联用治疗胃食管反流病的效果。方法：收集胃食管反流病患者80例，随机分为两组。研究组给予泮托拉唑、香砂养胃丸、左金丸联用治疗，对照组给予泮托拉唑单药治疗，比较两组治疗疗效及中医症状评分。结果：研究组治疗疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P

关键词 泮托拉唑；香砂养胃丸；左金丸；胃食管反流病

目前治疗胃食管反流病的方法以抑制胃酸分泌、对症支持为主，但长期服用药物会引起一系列不良反应。有学者提出通过中西药结合治疗可以提高疗效，同时减少药物不良反应。本研究旨在探讨泮托拉唑、香砂养胃丸、左金丸联用治疗胃食管反流病的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2017年11月收治胃食管反流病患者80例，随机分为两组，每组40例。研究组男24例，女16例；平均年龄（43.58±8.82）岁。对照组男21例，女19例；平均年龄（44.36±9.02）岁。两组性别和年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

入组标准：①患者确诊为胃食管反流病；②纳入研究前近期未采取胃食管反流病相关药物治疗；③患者对本研究知情同意。

排除标准：①脑、肝、肾等重要脏器功能不全者；②恶性肿瘤或精神病患者；③服用药物治疗依从性差者。

治疗方法：对照组采用西药泮托拉唑单药治疗，40mg/d，晨起空腹温开水送服，连服6周。研究组采用香砂养胃丸、左金丸与西药泮托拉唑联合治疗，泮托拉唑服用方法同对照组，加用香砂养胃丸8g/次，3次/d；左金丸6g/次，2次/d。上述药物疗程6周。

观察指标：对比两组胃食管反流病患者的疗效及两组治疗前后中医症状评分。 统计学方法：采用SPSS 17.0软件分析数据，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组胃食管反流病的治疗疗效对比：研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组治疗前后中医症状评分对比：两组治疗前中医症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后中医症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

胃食管反流病属于中医“吐酸”“啃杂”范畴，发病与外邪内袭、饮食停滞等有关。脾胃为中焦气机之枢纽，脾升胃降有赖于肝气疏泄正常与否，治疗上以疏肝健脾、和胃降逆为基本原则[1]。左金丸出自《丹溪心法·火六》[2]，经医家实践左金丸明确证实有“泻肝火”作用，可用于肝经火旺所致呕吐、吞酸、嗳气、口干等症。吴鹤皋云：“左金者，黄连泻去心火则肺金无畏。”根据历年的临床使用经验来看，左金丸不仅能清肝胆之火，还能制酸止呕。有学者收集65例胃食管反流病患者[3]，给予左金丸服用4周，结果显示抑酸作用明显优于服用奥美拉唑的对照组。此外还有研究指出，左金丸在抑制胃酸的同时，还能抑制胆汁反流造成的烧心症状，这可能与左金丸调理脾胃、肝胆气机的作用有关。

香砂养胃丸在消化科使用广泛，具有温中和胃的疗效，被广泛用于治疗胃痛、痞满等病症。有研究指出收集82例胃食管反流病的患者[4]，研究组给予香砂养胃丸联合雷贝拉唑治疗，对照组给予单用雷贝拉唑治疗，结果显示治疗4周后，研究组烧心、胸骨后疼痛的症状评分明显低于对照组；同时在6个月后随访发现，研究组的复发率明显低于对照组，两组复发率分别为13.3%、33.3%c[5]。可以看出香砂养胃丸在治疗胃食管反流病中具有良好疗效。

泮托拉唑为质子泵抑制剂，为我国2017年版胃食管反流病治疗指南中的推荐药物之一。泮托拉唑对乙酰胆碱、组胺、胃泌素有抑制作用[6-10]。同时服用泮托拉唑后能够抑制胃壁细胞的质子泵过程而发挥抑酸作用，从而促进食管黏膜的修复。

本研究发现研究组采取香砂养胃丸、左金丸与西药泮托拉唑联合使用后，治疗疗效明显优于对照组。可以看出泮托拉唑、香砂养胃丸、左金丸联用治疗胃食管反流病的效果肯定，同时安全性好。

参考文献

[1]艾一多，周雯姣，王荷兰，等左金丸治疗胃食管反流病心得体会[J].亚太传统医药，2017，13（20）：111

[2]张丹.柴胡疏肝散合左金丸治疗胃食管反流病伴焦虑抑郁状态的疗效观察[D].北京中医药大学，2017.

[3]徐婷婷.加味左金丸治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的临床疗效观察[D]南京中医药大学，2017.

[4]杨桐斐.疏肝理气清热法联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的临床观察[D].南京中医药大学，2017.

[5]刘国华，杨土英，林红.雷贝拉唑与雷尼替丁在非糜烂性胃食管反流病中的疗效与安全性比较[J].中国现代医生，2017，55（3）：30-32.

[6]杨虎.埃索美拉唑联合黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J].西南军医，2017，19（1）：12-14.

[7]方晓华，杨振斌，陈莉丽，等和胃降逆汤联合低剂量雷贝拉唑治疗难治性胃食管反流病的临床效果[J]實用临床医药杂志，2017，21（1）：167-169.

[8]李华，郝世柱，吴敏兰.香砂养胃丸联合奥美拉唑对胃溃疡穿孔修补术后溃疡复发情况及胃黏膜相关因子表达的影响[J]中国药房，2015，26（9）：1208-1210.

[9]张鑫.香砂养胃丸与温胃舒胶囊辨证论治慢性胃炎的疗效对比[J]中国药业，2014，23（20）：109-110.

[10]刘海燕，陈军贤香砂养胃丸对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜TGF-B_1、Smad3表达的影响[J]中药材，2014，37（3）：540-542.