自拟骨愈康复灵汤、切开复位钢板内固定术联合应用于桡骨远端骨折的临床治疗价值研究

苗志堃

摘要 目的：探讨自拟骨愈康复灵汤、切开复位钢板内固定术联合应用于桡骨远端骨折的临床治疗价值。方法：收治桡骨远端骨折患者50例，随机分为两组。对照组给予切开复位钢板内固定术治疗，观察组给予自拟骨愈康复灵汤联合切开复位钢板内固定术治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组功能恢复明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟骨愈康复灵汤、切开复位钢板内固定术联合治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果显著。

关键词 骨愈康复灵汤；切开复位钢板内固定术；桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，是人体桡骨远端2～3cm位置出现骨折，患者多合并桡腕关节、下尺桡关节损伤[1]。桡骨远端解剖位置特殊、骨质脆弱，发生骨折后患者出现剧烈疼痛以及活动受限等。临床上治疗桡骨远端骨折多选择手术治疗，但术后患者极易出现腕关节疼痛、畸形或者僵硬等不良情况，并会影响到患者的正常生活[2]。目前，可用来治疗桡骨远端骨折的术式诸多，但其均有不同的适应证及有效性。本研究旨在探讨自拟骨愈康复灵汤、切开复位钢板内固定术联合应用于桡骨远端骨折的临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年9月收治桡骨远端骨折患者50例，将其依据随机数字表法分为两组，每组25例。对照组男13例，女12例；年龄23～ 41岁，平均年龄（30.17±5.38）岁。观察组男15例，女10例；年龄20～ 45岁，平均年龄（31.42±5.15）岁。两组患者性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组给予切开复位钢板內固定术，具体方法如下：经c型臂X光机透视进行手术操作，依据患者骨折情况选择入路；a.背侧入路：于腕背侧直切开，在拇长伸肌腱、桡侧腕短伸肌之间进入后暴露骨折断端，之后再予以关节修复；b.掌侧入路：可选择于桡骨远端掌侧人路、桡侧屈腕肌尺侧入路；将骨折断端周围的组织切除，再予以局部完全切断旋前方肌，依据患者骨折情况置入适宜钢板至桡骨远端掌侧。②观察组给予切开复位钢板内同定术联合白拟骨愈康复灵汤，切开复位钢板内同定术治疗方法与对照组相同；白拟骨愈康复灵汤药方：三七8g，血竭8g，红花12g，当归12g，川芎12g，赤芍12g，制乳香12g，制没药12，大黄12g，续断12g，骨碎补20g，五加皮20g，补骨脂（包煎）20g，怀牛膝25g，自然铜Sg。将诸药以水煎至300 mL取汁，1剂/d，分早晚2次温服；持续用药3个月。

效果判定标准：以Dienst关节功能评定标准评价治疗效果：①优：关节外形呈正常状态，功能恢复正常，屈伸旋转等动作均可顺利完成，患者无自觉疼痛感；②良：关节外形呈畸形轻度，功能恢复明显，屈伸旋转动作可基本完成，患者自觉轻度疼痛；③中：关节外形呈畸形轻度，存在功能受限，未能完成屈伸旋转动作，患者自觉轻度疼痛；④差：关节形状、功能未见恢复，明显疼痛及功能受限[3]。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组治疗优16例（64.O%），良6例（24.0%），中2例（8.O%），差1例（4.0%）。对照组治疗优7例（28.0%），良11例（44.O%），中5例（20.0%），差2例（8.O%）。观察组优良率88.0%，高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组功能恢复明显，其背伸、掌曲、桡偏、尺偏、旋前、旋后等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

桡骨远端骨折后多见骨粉碎、骨折处骨质坍塌等情况。临床上虽可选择非手术方法治疗，但通常适合骨折轻度患者，若患者存在关节内骨折、手术复位欠佳的情况，则亦需要接受手术复位治疗[4]。通常不稳定骨折经手法复位时，亦需接受相应的同定，若选择石膏同定，则骨折内部稳定性得不到有效维持，故而患者的骨折恢复会受到相应的影响。

临床上目前大都选择切开复位钢板内固定术式，使患者的骨折断端得到有效的复位修复，并充分改善其腕关节功能[5]。本研究中患者均接受切开复位钢板内同定术治疗，经治疗后其优良率72.0%，仅28.O%的患者病情改善提示关节外形呈正常状态、功能恢复正常，屈伸旋转等动作均可顺利完成，患者无自觉疼痛感，其功能恢复情况亦欠佳。人体骨折后会出现骨折位置周围组织及其细胞损伤的情况，会对患者的骨折恢复造成很大的影响，加上其亦存在皮下组织及小血管、肌肉组织损伤等情况，并存在组织液漏出的问题，故可见多处局部出血以及血栓、水肿等问题，加重患者机体炎性反应，导致其骨折术后愈合受到很大的影响。有资料显示，中草药可显著改善骨折患者的机体循环及其供血，并可促使其骨重建及预后改善。观察组患者亦接受了白拟骨愈康复灵汤治疗，方中三七具有极佳的活血化瘀、消肿止痛的效果，川芎亦可达到明显的行气开郁作用，而当归、赤芍等药具有显著的补血补气、凉血散瘀之功效，自然铜可达到续筋接骨的效果，大黄、怀牛膝、没药等具有显著的活血消肿、化瘀痛经作用，五加皮与补骨脂的补脾肾、强筋骨效果显著。诸药合奏强筋健骨、活血化瘀、消肿痛经等功效，用于骨折手术治疗后患者的效果极佳，可使其机体血液循环显著恢复，并对其术后预后改善有着积极作用。结果显示：患者骨折恢复显著，治疗优良率达88.0%，功能恢复情况显著，上述情况与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，白拟骨愈康复灵汤、切开复位钢板内同定术联合应用于桡骨远端骨折的临床治疗效果显著，具有极佳的临床推广价值。

参考文献

[1]胡江.切开复位钢板内同定术与微创经皮锁定钢板内同定术治疗胫腓骨骨折的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：167-169.

[2]张鸿生，廖梓杰，郭珀宏.自拟汤剂配合切开复位钢板内同定术治疗桡骨远端骨折的实践与评估[J]实用中西医结合临床，2017，17（11）：6-7，37.

[3]王宏亮，孙剑波，和佳敏.自拟骨愈康复灵汤配合切开复位钢板内同定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效研究[J]中国中医急症，2015，24（7）：1220-1222.

[4]刘鹏，马任远，马敏杰，等.微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内同定术治疗胫骨PILON骨折疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2824-2826.

[5]高全民，李仁杰骨愈康复灵汤联合切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效及安全性分析[J].中医临床研究，2016，8（6）：133-134.