电针治疗严重功能性便秘临床疗效和便秘与情志相关性研究

吴凤娟 陈兆洋

摘要 目的：探究電针治疗严重功能性便秘临床疗效，分析严重功能性便秘与情志的相关性。方法：收治严重功能性便秘患者120例，随机平分两组。观察组取双侧天枢穴、腹结穴、两侧上巨虚穴进行电针治疗，对照组采取相同穴位进行假电针治疗，比较两组患者治疗后的自主排便次数、排便困难程度评分和情志疗效指标。结果：治疗后，两组患者的自主排便次数均高于治疗前；观察组治疗后的自主排便次数高于对照组；治疗后，两组患者SDS与SAS评分均较治疗前降低；但观察组治疗后SDS评分及SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。将患者的便秘情况与情志进行相关性分析，发现相关系数r=0.623（P<0.05）。结论：电针治疗严重功能性便秘，患者自主排便次数明显增加，排便困难评分也显著下降，便秘对情志的影响也降低。便秘的治疗可以有效改善患者的情志状况。

关键词 严重功能性便秘；电针治疗；情志相关性

便秘在临床上主要表现为排便间隔时间延长或大便干结难解[1]。近年来，电针治疗在便秘临床治疗取得了良好的疗效。收治严重功能性便秘患者120例，具体报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治严重功能性便秘患者120例，按照随机分组的原则分对照组和观察组，各60例。对照组男13例，女47例；年龄39～64岁，平均（47.23±3.92）岁。观察组男12例，女48例；年龄37～64岁，平均（46.87±3.41）岁。两组在年龄、性别比等方面差异无统计学意义（P>0.05），说明两组均衡可比。

诊断标准：采用美国胃肠委员会制定的功能性便秘罗马Ⅲ作诊断标准。①必须满足以下≥2条内容：a.<3次/周的排便；h.至少每4次排便中有1次有阻塞感和（或）肛门直肠梗阻；c.硬便或排便成块状；d.排便费力；e.需要用手操作（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以便促进排便；f有排便不尽感；其中c～f均需满足至少每4次排便中有1次。②不用缓泻药几乎没有松散大便。③依据不充分作为肠易激综合征的诊断标准。

方法：观察组取双侧天枢穴、腹结穴、两侧上巨虚义进行电针治疗，具体操作如下：瞩患者仰卧位，首先针刺天枢和腹结穴，取毫针深刺穴位后缓慢垂直进针，不提插捻转，随后连接特制电针仪电源线电极至于双侧天枢和腹结穴的针柄上，采用15Hz频率和0.1～1.0mA电流强度。再针刺上巨虚穴，进针1寸左右，行手法，留针期间行针3次，留针30min，1～2周时治疗频率5次/周，电针1次/d，后6周每周治疗3次，隔日电针1次，连续治疗8周，共治疗28次。对照组采用假电针法治疗。具体操作如下：嘱患者取仰卧位，采用毫针，进针穴位0.3～0.5寸，不行手法，连接电针仪特制电源线电极于双侧天枢穴旁和腹结穴旁非穴点针柄，频率为15Hz，电流强度0.5mA。电针仪的电源线经改造，不通电，治疗时间频率等如上。

观察指标：本研究选取自主排便次数、排便困难程度评分、便秘对情志的影响为观察指标。排便困难程度评分标准：①0分：无困难；②1分：排便需用力；③2分：非常用力方可排便；④需要按摩腹部或肛周，甚至用手抠或药物辅助才能排便。便秘对情志的影响程度采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑白评量表（SAS）评定[2]。这两种量表可直观反映受试对象最近1～2周的焦虑和抑郁的主观感受。SDS与SAS按照出现频率分为4个等级，即没有或很少、少部分时间（3～5d）、相当多时间（6～10d）、绝大部分或全部时间（11～14d）。总分80分。病情指数=得分/80×100%。病情指数越高表示病情严重。标准评分<50%在正常范围；轻度焦虑或抑郁50%～59%；中度为60%～ 69%；重度为≥70%。

统计学方法：用SPSS 21.O进行统计学分析，计量资料，如年龄等资料用（x±s）表示，采用两独立样本t检验；计数资料使用X2检验。检验水准为α=0.05。相关性分析采用Spearman相关分析。

结果

两组自主排便次数比较：治疗前，两组患者的自主排便次数差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的自主排便次数均多于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组治疗后的自主排便次数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组排便困难评分比较：治疗前，两组患者的排便困难评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与治疗前相比，两组患者的排便困难评分均较降低；但观察组治疗后的排便困难评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组便秘对情志影响程度比较：两组患者的抑郁白评量表评分治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与治疗前相比，两组患者SDS评分均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组治疗后SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

两组治疗前SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者SAS评分均较治疗前降低；但观察组治疗后SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

便秘与情志的相关性分析：将患者的便秘情况与情志进行相关性分析，发现相关系数r=0.623（P<0.05）。

讨论

情志症状，产生之于心而责之于肝，施之于肝，心有所应，以全身的气机失调为先导。南心开始精神心理刺激作用于肝，导致全身气机运行紊乱，气机升降出入时长。气机壅滞，肝气郁结或气郁化火，伤津耗液，则大肠津亏，传导失常从而导致便秘的产生。便秘日久，导致腑气不通，阻碍气血流通，影响全身气机。导致五脏不安，肝气不疏，郁而化热，热扰心神，烦躁不安或忧愁郁闷。

功能性便秘是临床常见疾病，症状顽同，容易复发，长期便秘还可能造成许多疾病，严重影响了患者的生活质量[3]。目前临床上还没有针对性的有效治疗。中医强调辨证论治，针对便秘的治疗主要是疏肝理气、通腑行气，具有良好的疗效[4]。本研究采用电针治疗严重功能性便秘，大大减轻了便秘给患者带来的生理和精神上的痛苦，提高了患者的生活质量，且安全、有效，具有重要的临床应用价值。

总之，电针治疗严重功能性便秘，患者自主排便次数明显增加，排便困难评分也显著下降，便秘对情志的影响也降低，其临床疗效显著。

参考文献

[1]刘争辉，袁敏惠，杜晓泉.功能性便秘的诊断与治疗[J]结直肠肛门外科，2016，22（S1）：122-123.

[2]汗向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志社，1999：194-196

[3]毛珍，张红星.电针治疗功能性便秘的疗效观察[J]针灸临床杂志，2016，32（5）：1-4.

[4]赵明文.电针治疗严重功能性便秘临床疗效和便秘与情志相关性研究[D]北京中医药大学，2015.