自拟消瘤丸治疗肺癌3例临床分析

叶燕妮

摘要 目的：对自拟消瘤丸在肺癌治疗中的应用方式以及疗效进行详细探究。方法：收治肺癌患者3例，采用自拟方消瘤丸对患者进行治疗，并对疗效进行分析。结果：经过本次治疗后，3例患者疼痛症状均得到缓解，同时生活质量评分90～100分。结论：在对肺癌患者进行治疗时，可以采用消瘤丸进行治疗，疗效显著，能够有效缓解患者的疼痛症状，提升患者的生活质量。

关键词 肺癌；消瘤丸；疗效

肺癌是常见恶性肿瘤之一，目前，其已成为我国恶性肿瘤致死率的第1位。疼痛是肺癌的临床表现之一，患者发生疼痛的可能性约为75%。研究显示，大约有28%的患者表现为重度疼痛。早在2002年，疼痛就被列为需要观察的第5大生命体征。中医认为，“肺之积，名日息贲。在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅”。中医治疗方案被广泛应用于肺癌治疗中[1]。对此，2017年收治肺癌患者3例，对白拟消瘤丸在肺癌治疗中的应用方式以及疗效进行详细探究。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治肺癌患者3例，分别为1号患者、2号患者和3号患者。其中，1号患者，女，55岁，疾病诊断为肺癌（痰湿内蕴），肺癌放化疗后2年，咳嗽咳痰，口干口苦，胸闷不適，纳呆食少，二便正常，舌红，苔黄腻，脉滑数。2号患者，男，53岁，疾病诊断为肺癌（痰湿内蕴），发现肺腺癌1+年，术后、特罗凯靶向治疗后，现咳嗽、咳痰，精神饮食睡眠可，纳食尚可，小便正常，大便溏薄。舌红，苔白腻，脉滑数。3号患者，男，65岁，疾病诊断为肺癌（痰浊内蕴证），4+个月前患者无明显原因出现咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，不易咳出，并伴有胸闷，身软乏力，食少纳呆，咽痒，舌淡，苔薄白腻，脉濡细。无潮热、盗汗，咳血，无胸痛、心悸，多次就诊于当地医院诊断治疗，考虑肺癌（具体不详），经治疗后好转出院。今患者为求中西医结合治疗，就诊于我科门诊。

方法：我科自拟方消瘤丸具有化痰消瘀之效，其有4种变化，其中1号方为二陈汤+三子养亲汤+参苓白术散[2]，用于痰湿、痰浊内蕴。2号方为二陈汤+三子养亲汤+清金化痰汤[3]，用于痰热证。3号方为二陈汤+三子养亲汤+桂枝茯苓丸[4]，用于痰瘀阻滞。4号方为二陈汤+三子养亲汤+五磨饮子[5]，用于气滞痰阻。1号患者治法及方药：以健脾除湿化痰为法，予消瘤丸1号方（二陈汤+三子养亲汤+参苓白术散）加减，药物如下：陈皮12g，茯苓30g，法半夏12g，麸炒枳实12g，炒芥子（包）12g，炒莱菔子（包）18g，党参30g，麸炒白术30g，炒白扁豆12g，山药18g，砂仁12g，薏苡仁30g，瓜蒌皮20g，水蛭6g，甲珠12g，山慈姑（包）30g，卷柏30g，苏子（包）12g，川贝母（打碎）9g。中药2剂，1剂/2 d，水煎，口服。2号患者治法及方药：以健脾化痰为法，予消瘤丸1号方（二陈汤+三子养亲汤+参苓白术散）加减，药物如下：陈皮12g，茯苓30g，法半夏12g，炒莱菔子18g，桔梗6g，炒白扁豆12g，天花粉30g，山药18g，山慈姑（包）30g，藤梨根30g，莲子18g，炒芥子（包）12g，麸炒白术30g，血余炭30g，甘草6g，苏子12g（包），卷柏30g，龙葵（包）30g。中药2剂，1剂/2d，水煎，口服。3号患者治法及方药：以化痰除湿为法，予消瘤丸1号方加减，药物如下：陈皮12g，茯苓30g，法半夏12g，炒紫苏子（布包）12g，莱菔子（布包）12g，白芥子（布包）9g，黄芩12g，瓜蒌皮20g，蝉蜕15g，党参30g，白术15g，白扁豆（炒）12g，砂仁 12g，山药18g，莲子18g，薏苡仁30g，卷柏30g，山慈姑30g，甘草6g。中药2剂，1剂/d，1剂水煎取300mL，100 mL/次，口服。

疼痛评定标准：①无效：患者疼痛情况无任何缓解；②轻度缓解：患者疼痛情况较治疗前有所减轻，但疼痛仍然很明显；③部分缓解：患者的疼痛情况明显得到缓解，生活上基本不受影响；④完全缓解：患者无疼痛感。生活质量评定标准：<40分为患者生活不能自理，需要家属陪伴和照顾；50～80分为患者生活尚可自理，正常活动能力较差；90～100分为患者能够进行正常活动。

结果

经过本次治疗后，患者疼痛症状均得到缓解3例，同时生活质量评分90～100分。

讨论

中医认为，癌痛病机概括为气滞、血瘀、痰浊、热毒、虚损等，其中以久病人络、不通则痛、不荣则痛论说最多，因此，在治疗上，主要采用活血化瘀、益气止痛法。在对患者进行中医治疗时，需要综合考虑患者生活环境、疾病发展、患者体质等因素，通过应用中草药进行治疗，能够规避放疗、化疗对于患者免疫系统的损伤，同时还能够缓解各类临床症状，增加体力，提升患者生活质量[6]。

在本次研究中，2017年收治肺癌患者3例，采用我科自拟方消瘤丸对患者进行治疗，并对疗效进行分析。《内经》日：“饮食自倍，脾胃乃伤。”《素问·经脉别论》日：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精散布，五经并行。”脾胃受损，水湿内生，日久凝聚成痰。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰浊蕴肺，日久进一步影响气血的正常运行，形成气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰互相搏结，形成瘤块，发为癌病。

根据本次研究分析，患者3例疼痛症状均得到缓解，同时生活质量评分90～100分。由此可见，在对肺癌患者进行治疗时，可以采用消瘤丸进行治疗，疗效显著，能够有效缓解患者疼痛症状，提升患者生活质量，值得推广和应用。

参考文献

[1]宋勇，杨雯.2014年晚期非小细胞肺癌内科治疗进展[J].解放军医学杂志，2015，40（1）：10—15.

[2]刘春明.二陈汤合三子养亲汤加味治疗痰湿蕴肺咳嗽204例[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（38）：7479

[3]张策，吴红彦.辨证分型治疗老年慢性咳嗽的随机平行对照研究[J].中医临床研究，2017，9（4）：89-91.

[4]徐路，张琦.桂枝茯苓丸临床应用概况[J].河南中医，2015，35（9）：20-22.

[5]苏连华.五磨饮子治疗中风后呃逆的临床观察[J].中国民康医学，2011，23（2）：171

[6]范春雷，李泽庚，童佳兵.肺癌中医证型与现代医学分期关系研究进展[J].中国中医药信息杂志，2016，23（5）：134-136