血清C肽及糖化血红蛋白联合检测对诊断糖尿病的价值

孙艳茹

摘要 目的：探析联合进行血清C肽及糖化血红蛋白检验对诊断糖尿病的临床价值。方法：收治糖尿病患者85例作为观察组，选择健康体检者85例作为对照组。比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、血清c肽、糖化血红蛋白的水平。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血清C肽和糖化血红蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词 糖尿病；血清C肽；糖化血红蛋白

糖尿病是一种糖代谢紊乱所致的、最常见的慢性内分泌疾病[1]。随着人们饮食结构和生活习惯的改变，糖尿病的发病率逐渐上升。糖尿病容易引发多种并发症，严重影响人们的生活质量。及早诊断糖尿病可提高患者的治疗效果，减少或延缓并发症的发生。临床上诊断糖尿病的方法主要是检测空腹血糖和餐后2h血糖。但检测空腹血糖诊断糖尿病存在一定的片面性，可发生一定的误诊及漏诊率[2]。近年来的一些研究结果显示，联合检测血清C肽及糖化血红蛋白可早期诊断糖尿病。本研究旨在探讨联合进行血清C肽和糖化血红蛋白检验对诊断糖尿病的临床价值，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治糖尿病患者85例作为观察组，选择同期健康体检者85例作为对照组。本研究经我院医学伦理学委员会批准。入组标准：①不处于妊娠期或哺乳期；②对本研究知情同意。观察组男45例，女40例；年龄43～65岁，平均（53.23±2.07）岁；病程1～18年，平均（9.75±0.56）年。对照组男47例，女38例；年龄45～66岁，平均（53.73±2.17）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组清晨空腹时和餐后2h抽取静脉血3mL。用血红蛋白仪及配套的试剂检测糖化血红蛋白。用生化分析仪检测血清C肽、空腹血糖和餐后2h血糖。具体操作标准参照血红蛋白仪和生化分析仪的说明书。

观察指标：观察两组空腹血糖和餐后2h血糖、血清C肽、糖化血红蛋白的水平。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组空腹血糖（8.88±1.05）mmol/L，餐后2h血糖（12.33±2.12）mmol/L；对照组空腹血糖（4.15±0.39）mmol/L，餐后2h血糖（4.82±0.75）mmol/L。观察组空腹血糖、餐后2h血糖高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组血清C肽水平（8.23±1.21）μg/L，糖化血红蛋白水平（10.25±2.11）%；对照组血清C肽水平（4.10±1.05）μg/L，糖化血红蛋白水平（5.09±0.33）%；观察组血清C肽和糖化血红蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌缺陷或（和）生物作用受损所致。糖尿病患者长期血糖得不到有效控制，可发生各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍[3]。随着近几年人们饮食结构和生活习惯的改变，糖尿病的发病率逐渐上升，且发病人群逐渐年轻化。目前尚无根治糖尿病的方法。及早诊断糖尿病可提高患者治疗效果，减少并发症的发生。临床上诊断糖尿病的方法主要是检测空腹血糖和餐后2h血糖。空腹血糖≥7.0 mmol/L，和f或）餐后2h血糖≥11.1 mmol/L即可被诊断为糖尿病[4]。但空腹血糖会受到多种因素的影响。肝硬化患者常存在糖代谢异常的情况，导致空腹血糖正常或偏低，餐后血糖较高，病程长的肝硬化患者空腹血糖也可升高。慢性肾功能不全也可出现轻度糖代谢异常的情况。心脑血管意外、急性感染、创伤、外科手术等可使患者机体处于应激状态，导致血糖一过性升高。而这种血糖升高的情况可能会在应激因素消除后1～2周才恢复。肢端肥大症、库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰升糖素瘤可引起血糖升高。

糖化血红蛋白是糖与血红蛋白结合的产物，可反映血糖变化的情况。欧美同家经常使用糖化血红蛋白的水平诊断糖尿病。糖化血红蛋白是人体血液内葡萄糖和红细胞结合后的产物，能比较客观地反映出人体3个月内的血糖水平[5]。糖化血红蛋白的检测不需要在空腹状态下进行。人们近期的生活方式发生短暂改变时，糖化血红蛋白的水平不会受到较大的影响。因此，用糖化血红蛋白检测糖尿病不易受到影响，具有较高的临床诊断价值。血清C肽又被称为连接肽，是胰岛B细胞分泌一种物质。胰岛素原可裂解成1个分子的胰岛素和1个分子的C肽。血清C肽与胰岛素摩尔量一致，且不容易被肝脏降解。因此，检测血清C肽的含量相当于检测胰岛素的含量。血清C肽的水平能准确地反映出胰岛细胞的功能。血清C肽是糖尿病检测和分型的重要指标。糖尿病患者存在胰岛素抵抗的情况，血糖水平升高时会刺激胰岛细胞，引发应激反应，使血清C肽的水平升高[6]。

本研究中，收治糖尿病患者85例和同期健康体检者85例，均给予血清C肽和糖化血红蛋白水平检测，并将检查结果进行对比。结果显示，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、血清C肽和糖化血红蛋白均高于对照组。这说明血清C肽及糖化血红蛋白检验能有效诊断糖尿病，可作为判定糖尿病患者病情的依据。

参考文献

[1]孔令娥.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用分析[J].基层医学论坛，2016，20（8）：1078-1079

[2]周梅.血清C肽、糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：68-69

[3]徐尼京.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

[4]石永紅，孙建国.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（41）：8041-8042

[5]廖东铮.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值[J].医药与保健，2017，25（2）：63

[6]付晓杰，王琳.血清C肽、糖化血红蛋白检验在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：111-113