降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导意义

张明忠

摘要 目的：探讨降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗生素使用中的指导意义。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者100例，分两组。对照组抗生素使用依据指南，观察组对血清降钙素原（PCT）含量测定以指导应用抗生素。结果：观察组抗生素使用率较低（P<0.05），7-10 d抗生素使用时长较短（P<0.05），观察组临床治疗效果较优（P<0.05），观察组二重感染率较低（P<0.05），平均住院时间与医疗费用也较少（P<0.05）。结论：降钙素原应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，减少了抗生素滥用以及疗程。

关键词 降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；抗生素；指導意义

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是在慢性阻塞性肺疾病（COPD）前提下痰量增加、呼吸困难，甚至产生脓性痰的医学症状[1]。若患者处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，肺功能极易恶化，给患者身心健康与生活质量造成损害[2]。临床试验表明，环境污染与感染多为诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的重要因素，感染中以细菌感染为首要原因，因此一般使用抗生素来给予治疗[3]。本研究探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用中的指导意义。

资料与方法

2015年8月-2017年10月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例，分为两组。对照组男32例，女18例；年龄47～79岁，平均（59.17±5.25）岁；病程5～14年，平均（5.21±2.64）年。观察组男28例，女22例；年龄46～78岁，平均（5 8.53±6.05）岁；病程5～14年，平均5.31～2.74年。两组临床基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①年龄46～79岁，性别无限制；②诊治档案资料齐全且存档；③所有患者均已签订同意书。

排除标准：①抗生素使用禁忌患者；②除呼吸系统以外细菌感染患者；③精神疾病，意识无法自主患者。

研究方法：①设备与试剂：采取FIA8100免疫定量分析仪，试剂为配套专业产品。②测定方式：两组均给予常规治疗，对照组抗生素使用依据患者症状、医生临床经验以及抗生素指南。观察组取患者3mL静脉血，后对血清分离，在治疗后1、5、7、10d，采取免疫发光法对PCT含量测定，若血清PCT≥0.25μg/L，则应用抗生素，反之停用或不使用抗生素[4]。

观察指标：统计两组抗生素使用、二重感染、平均住院时间、医疗费用情况。临床治疗效果比较，依据《抗菌药物临床研究指导原则》，总有效率=痊愈率+显效率[5]。

统计学方法：为了对数据行更准确的计算，对各项计数、计量资料采取SPSS 13.0软件进行分析。计量资料采取t检验，计数资料采取X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组抗生素使用状况比较：观察组抗生素使用率较低（P<0.05），7～10d抗生素使用时长较短（P<0.05），见表1。

两组临床治疗效果比较：观察组临床治疗效果较优（P<0.05），见表2。

两组二重感染、平均住院时间、医疗费用比较：观察组二重感染率较低（P<0.05），平均住院时间与医疗费用也较少（P<0.05），见表3。

讨论

在实际临床治疗中，抗生素的使用通常依据患者症状与医师经验，若患者出现浓痰、发热及hsCRP、白细胞增高便应用抗生素旧，这种用药依据存在很大的弊端，一是部分患者即使存在细菌感染但却不一定有此症状，二是病毒感染同样存在发热[7]。因此，可能形成患者的耐药性或者造成过度使用抗生素。在此背景下，PCT作为细菌感染炎性标志物得以诞生与应用[8]。在细菌感染情况下，PCT会上升，研究表明可以依据PCT截断值来判断是否使用抗生素，若血清PCT≥0.25μg/L，则要应用抗生素，反之停用或不使用抗生素[9]，这种医学进步减少了抗生素的滥用以及应用疗程，也提升了患者的临床治疗效果，给患者身心健康与生活质量改善带来福音[10]。

在本文研究中数据说明，PCT应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，减少了抗生素滥用以及疗程，临床治疗效果显著，且患者治疗后恢复较快，医疗费用花费也较少，因此，在临床中能够大力实践、推广。

参考文献

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