老年冠心病无症状性心肌缺血的临床护理方法及效果分析

赵桂红

摘要 目的：探究、分析老年冠心痛无症状性心肌缺血的临床护理方法及效果。方法：收治老年冠心病无症状性心肌缺血患者74例，分两组。护理A组实施常规护理，护理B组实施优质护理，对比两组临床护理康复效果。结果：护理B组病症的发作频次（3.97±1.04）次/d，发作持续时长（13.42±3.23）h，ST压低改变次数（83.46±15.35）次/d，明显低于护理A组的（7.54±2.43）次/d、（19.56±4.17）h、（142.58±20.78）次/d。对比两组患者的护理康复效果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年冠心病无症状性心肌缺血患者实施针对性的优质临床护理，可切实减少此病症发作频次、发作持续时长及ST压低改变的次数，护理效果更理想。

关键词 老年；冠心病；无症状性心肌缺血

冠心病在临床中的出现概率较高，也称为缺血性心脏病[l]，多发于中老年人。此病症发作时，患者常表现出压榨性心区疼痛，痛感可迁延至颈、颌、手臂、背部及胃部等，严重时还可诱发心力衰竭，甚至导致患者死亡，对正常的生理健康及日常生活均造成十分大的不利影响。临床上也将无症状性心肌缺血称之为无痛性心肌缺血，其可发生在各类型的冠心病患者中。而老年冠心病无症状性心肌缺血多指以心肌缺血为典型表现的一种隐蔽性冠心病[2]，患者常不表现出明显的心绞痛症状。现阶段的大量医学研究显示，南于人体生理状态的各不相同，疼痛阀值差异性较大，而且大部分老年冠心病患者在正常状态下多表现为无症状性心肌缺血，并不存在明显疼痛症状，因而给临床诊治及护理带来相当大的困难。所以，在临床为患者实施护理服务时需重点注意措施的有效性、可行性。现本研究对74例老年冠心病无症状性心肌缺血患者实施可比性临床护理方法，以对比、分析其效果，报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年12月收治老年冠心病无症状性心肌缺血患者74例，分成护理A组与护理B组，各37例。护理A组男22例，女15例；年龄60～ 87岁，平均（72.40±3.24）岁；病程1N 10年，平均（4.47±1.20）年。护理B组男21例，女16例；年龄60～86岁，平均（72.36±3.13）岁；病程1～10年，平均（4.41±1.24）年。两组老年患者均在入院时实施了各种实验室检查（包括血糖、血脂、肝肾功能等）、X线及心电图检查等，符合冠心病无症状性心肌缺血的诊断标准[3]。74例患者中排除了肝肾肺功能不全、血压控制不理想、造血系统严重缺陷及对硝苯地平过敏者。护理A组和护理B组的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

护理方法：两组老年患者均给予24 h连续动态心电图监测，以便于观察其心肌缺血的发作频次、发作持续时长及ST压低改变次数。①护理A组老年患者实施常规性护理，措施如下：全面了解老年患者的基本情况，向其及家属详细介绍此病知识及主要病症表现、急性救护方法和相关注意事项等，使其形成正确的理念；同时为患者提供健康生活护理和饮食指导，以防发生突发性意外事件；定期监测患者的心肌缺血与心脏功能状况[4，5]，及时发现并处理各种异常状况，以防出现严重不良反应。②在常规性护理基础上，护理B组患者实施优质护理，措施如下：定期测定患者的各项临床指标，以掌握其心肌缺血情况和心率，并依据其自身状况，制定个性化的针对护理方案；对患者及家属进行健康宣教，即依照无症状性心肌缺血的临床病症特点，重点讲解此病症的危险性，并且加强护患的同步学习，提升对此病症的认知度，以便于异常情况的早发现，并提升护理依从性；提供日常生活护理和饮食指导[6，7]，嘱患者避免负重劳动、暴饮暴食、剧烈运动等，注重遵循“低盐、低脂、高蛋白”合理饮食原则，预防排便不畅，以减少意外的发生；加强对患者的心理护理，减少负性情绪对病情的影响，帮助患者保持乐观积极心态[8]，以能够积极配合临床护理。

观察指标及标准：观察患者的病症发作频次（次/d）、发作持续时长（h）、ST压低改变次数（次/d）及患者的护理满意度（分3级：非常满意率、基本满意率、不满意率。总满意度=非常满意率+基本满意率1。

统计学方法：应用SPSS 21.0统计类软件处理数据信息，定性数据描述为n（%），定量数据描述为（x±s），分别采用X2和t检验方法对两组数据进行差异检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果 护理效果：护理B组经优质护理后，其病症的发作频次（3.97±1.04）次/d、发作持续时长（13.42±3.23）h、ST压低改变次数（83.46±15.35）次/d，均明显低于护理A组的（7.54±2.43）次/d、（19.56±4.17）h、（142.58±20.78）次/d，对比两组护理康复效果，差异有统计学意义（P<0.05）。

护理满意度：护理B组的护理满意度94.59% （35/37），护理A组护理满意度75.68%（28/37），两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

临床上无症状性心肌缺血是较常见的一种冠心病类型，其在发生与发展过程中均具有较大的隐匿性，因而在临床诊治中易被忽视或误诊，极大地增加了老年患者发生心脏猝死或急性心肌梗死的概率[9]。为了巩同此病患者临床疗效，在临床护理服务中积极实施优质的护理干预方法，以进一步改善患者的预后。优质护理方法中，首先就是重点提高临床护理服务质量，加强对患者的心理干预指导；其次就是全面掌握无症状性心肌缺血的具体发生原因，加强病情监测[10]，提前预判和及时处理护理中发生的意外事件；第三就是及时提高护理人员及患者对此疾病的医学认识，加强健康卫生指导，重视有效预防护理，以降低老年冠心病患者无症状性心肌缺血的发生可能。

本研究中探究分析了老年冠心病无症状性心肌缺血的临床护理方法及效果，结果显示，护理B组的护理效果及护理满意度均优于护理A组，差异有统计学意义（P<0.05），表明优质性护理方法能够帮助患者获得理想的护理效果。

综上所述，对老年冠心病无症状性心肌缺血患者实施针对性的优质临床护理次数，可切实减少此病症发作频次、发作持续时长及ST压低改变的次数，护理效果更为理想，且临床应用价值尤为突出。

参考文献

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