局部小区域备皮在Charis畸形女性患者中的应用

刘莎莎

摘要 目的：探讨局部小区域备皮在女性Charis畸形患者中的应用价值。方法：收治Charis畸形女性患者40例，分为两组，每组20例。对照组给予全脑毛发剃除备皮，试验组给予局部小区域备皮，比较两组术后切口感染率和术后满意度。结果：两组术后切口感染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：局部小区域备皮不会增加女性Charis畸形患者术后切口感染率，术后满意度显著提高。

关键词 备皮；Charis畸形；切口感染；满意度

切口感染是外科最常见的医院感染，术前备皮（即皮肤准备）可以减少皮肤表面定植菌，从而减少切口感染的风险[1]。目前同内外术前皮肤准备的相关指南均只明确了外科手术术前备皮的原则和方法，未明确具体手术部位的备皮方法。Charis畸形术前备皮多采用全脑毛发剃除，但该方法影响Charis畸形女性手术患者外貌，对患者造成巨大的心理压力。研究发现，局部小區域备皮与全脑备皮对颅内感染和切口感染率差异无统计学意义[2]。因此，本研究通过对比Charis畸形女性患者全脑毛发剃除与局部毛发剃除术后切口感染率及患者对两组备皮方式的满意度，探究适合Charis畸形女性患者的备皮方法，现报告如下

资料与方法

2017年1-12月收治Charis畸形女性患者40例，1-6月入院的20例患者作为对照组，7-12月人院的20例患者作为试验组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①Charis畸形女性患者；②择期手术患者；③年龄18～75岁；④无手术禁忌证；⑤自愿参加本研究。

排除标准：①术前皮肤破损或者感染者；②全身感染者；③白细胞低于或高于正常值；④术前体温>37.5℃；⑤拒绝签署知情同意书的患者。

方法：对照组采用全脑毛发剃除的备皮方式。手术前1d，患者使用洗发液清洗头部毛发2～3次后用电动理发器祛除患者头部全部毛发，然后用肥皂水擦洗头部，最后用清水冲洗，手术当日人手术室后常规消毒。试验组采用局部小区域备皮方式，患者术前ld使用洗发液清洗头部毛发2～3次后，使用电动理发器将切口周围2cm范围的头发祛除，其余毛发以编发的方式远离手术区域，然后用肥皂水擦洗祛除毛发区域后冲洗，手术当日人手术室后常规消毒。

判断标准：手术切口感染判断标准根据原卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》医院感染诊断标准，凡符合手术部位感染诊断标准的即为切口感染。患者满意度采用白行设计的《头部备皮患者满意度调查问卷》进行评价。

统计学方法：本研究应用SPSS 18.0软件分析，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组术后切口感染率比较：两组均出现切口感染1例，两组术后切口感染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

试验组术后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

手术切口感染是Charis畸形术后常见的并发症，一旦发生感染不仅会延缓切口愈合，使患者住院时间延长，住院费用增加，更严重的可能诱发患者全身感染甚至危及生命。研究证明术前皮肤准备可以有效预防切口感染[3]。Charis畸形女性患者囚手术部位毛发浓密，含有大量毛囊和腺体，细菌易滋生。因此，术前备皮被视为Charis畸形女性患者围手术期中一项不可缺少的操作。传统备皮方法要求Charis畸形女性患者术前剃除头部全部毛发，人们主观认为该方法方便术中操作，可以为医生提供更多的视野。但是剔除全部头发对患者形象及心理可能造成影响，特别是年轻女性患者，容易导致患者出现恐惧和焦虑心理，增加手术应激反应，不利于患者术后恢复[4]。在术前的皮肤准备中，无论是全脑毛发剃除还是局部毛发剃除，最重要的是进行皮肤的彻底清[5]。因此，在保证皮肤的清洁和不影响手术者术中操作的情况下，局部小范围备皮是安全可行的，许多研究结果也证实了这一观点[6-8]，而本研究结果也显示，择期手术患者在术前进行头部清洁后，无论是进行全脑毛发剃除还是局部毛发剃除，术后切口感染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组中20例Charis畸形女性患者采用局部小范围备皮，由于基本保留了患者头发，提升了患者自我形象，使患者能更快地回归社会，因此满意度大幅提升。

随着优质护理服务工作的深入开展，临床工作者关于皮肤准备的观念正在逐步改变，皮肤准备重点已从传统的大面积祛除毛发转向在保证不影响手术操作和不增加手术部位感染的前提下综合考虑患者感受。局部小范围备皮保留了Charis畸形女性患者头发且不增加术后切口感染率。因此，局部小范围备皮方式更适合Charis畸形女性患者，值得临床推广。

参考文献

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[2]张丕宁，刘美霞，丁弘，等.小区域备头皮在微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛中的应用[J].青岛大学医学院学报，2010，46（6）：549-550

[3]胡必杰，葛茂军，关素敏.手术部位感染预防与控制最佳实践[M].上海：上海科学技术出版社，2012：55.

[4]王霞，陈茂君.不同备皮方式对开颅手术患者术后恢复情况的影响[J].安徽医药，2017，21（9）：1734-1736

[5]赵淑盼，李海燕，钱火红，等.外科手术前皮肤准备的研究进展[J].护理研究，2017，31（11）：1281-1284.

[6]孙艳杰，任斌，高萌.不同备皮方法对头皮肿物切除术的影响[J].中国医药导刊，2016，18（6）：635-636，638

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[8]袁巧玲，孟伟神经外科患者术中局部备皮对颅内感染的影响[J].护理学杂志，2017，32（4）：15-16.