对住院使用胰岛素泵的糖尿病患者实施细化优质护理措施的效果评价

庞瑞双 张晨霞

摘要 目的：探讨对使用胰岛素泵的糖尿病患者实施细化优质护理措施的效果。方法：收治使用胰岛素泵的糖尿病患者110例，随机分为两组，每组55例。对照组给予常规护理，研究组给予细化优质护理，比较两组血糖控制情况、不良事件发生情况以及护理满意度。结果：研究组空腹血糖、餐后2h血糖均优于对照组，且血糖达标时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良事件发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词 糖尿病；胰岛素泵；细化优质护理；效果评价

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征，其发病多为遗传和环境因素相互作用而导致[1]。血糖的控制是糖尿病综合治疗的重要基础，而胰岛素泵是目前临床糖尿病强化治疗的最佳方式，不仅能够有效控制血糖，更重要的是可以减少低血糖和并发症的发生，促进患者快速康復[2]。细化优质护理措施可以结合患者的实际情况进行个性化护理指导，提高患者对糖尿病防治信念的同时，还能够改善胰岛素泵使用的依从性[3]。本研究旨在探讨使用胰岛素泵的糖尿病患者实施细化优质护理措施的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年3-9月收治使用胰岛素泵的糖尿病患者110例，按照住院单双号顺序分为两组，每组55例。研究组男23例，女32例；平均年龄（57.23±2.46）岁；平均病程（4.21±2.46）年。对照组男25例，女30例；平均年龄（56.61±3.10）岁；平均病程（3.85±4.29）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采取常规护理方式，主要内容如下：向患者及家属介绍胰岛素泵的原理和使用方法。每班检查胰岛素泵的工作状态，做好交接班。常规每3-4d更换1次注射部位及输注管路。进行运动和饮食指导。研究组实施细化优质护理措施，主要内容如下：①胰岛素泵安装前心理护理：护理人员通过与患者交流以了解其心声、诉求及各种顾虑等，并给予针对性的心理疏导，用专业知识消除患者各种顾虑等，增强对胰岛素泵治疗的信任度，并保持患者情绪稳定，增强战胜疾病的信心，使其完全接受胰岛素泵治疗，更好地配合，以提高疗效[4]。②安装胰岛素泵前准备：接到胰岛素泵使用医嘱单后，核对患者信息及胰岛素，签署胰岛素泵使用告知书，并向患者及家属详细讲解胰岛素泵治疗的目的、方法及需要注意的事项。嘱患者洗澡，更换清洁衣服，保持皮肤清清。

胰岛素泵安装后护理：①嘱患者三餐备好后，方可输注餐前大剂量胰岛素，剂量要准确，不进食，不注射大剂量胰岛素。②责任护士每三餐前后均要检查胰岛素泵的工作状态是否正常，包括基础率、大剂量历史、电量、胰岛素余量、有无报警等，设立胰岛素泵报警卡进行交接班，及时解决报警问题。③观察输注部位皮肤有无异常改变。做到每3～4 d更换1次管路，防止注射部位感染。

健康教育：①带泵期间，嘱患者勿外出，妥善放置胰岛素泵，防止牵拉、碰撞及沾染水渍。有报警时及时与护士联系，保持输注管道通畅，避免剧烈运动。②告知患者胰岛素的不良反应以及低血糖的症状、处理低血糖的方法，防止患者发生低血糖时恐慌。③嘱患者做CT、核磁共振等检查前须临时摘除泵，以免影响泵的正常工作。

观察指标：比较两组患者治疗护理后血糖水平及血糖达标时间、护理满意度及不良事件发生情况。本研究血糖控制目标为空腹4.4～7.O mmol/L，非空腹<10.0mmol/L[5]。患者的护理满意度采用自制满意度调查表进行评分，包括服务态度、基础护理措施、护理宣教、患者管理等方面内容，评价等级分为满意、一般满意、不满意。不良事件包括餐前大剂量未注射、泵管脱落、堵管、仪器故障等事件。

统计学方法：应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者护理后血糖水平均得到较好控制，研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖控制均优于对照组，且血糖达标时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

研究组患者实施细化优质护理后，不良事件发生情况显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

糖尿病是临床上常见的慢性疾病。越来越多的患者及其家属期望在接受诊治的过程中得到良好的护理服务，且已不满足于以往的常规护理服务[6]。优质护理服务要求护理人员对原有的护理工作流程的细节进行梳理，从细节中发现护理工作中不合理的地方，并进行改进，制定完善的流程[7]，其核心理念是强调以患者为中心，强化护理人员专业素养，并提高护理工作的整体水平，从而提高患者的治疗依从性，并降低各类不良事件的发生率。

胰岛素是控制血糖的最主要措施，而胰岛素泵有“人工胰腺”之称，能模拟胰腺持续脉冲式释放胰岛素，是目前最符合生理状态的胰岛素注射方式[8]，囚其便于携带、操作简单、降糖效果好等优点而被临床上广泛应用于糖尿病患者的血糖控制中[9]。但在临床使用过程中，常存在患者不了解胰岛素泵工作原理，导致大剂量注射的遗漏的情况，而护士又未能及时发现；日常繁琐的护理工作使护士不能很好地与患者沟通并及时讲解低血糖相关内容，导致患者对低血糖的发生存在误解。实施优质护理以患者为核心实施护理干预，在提供胰岛素泵使用知识的基础上，还加强了健康宣教，帮助患者提升对自身疾病知识掌握度，以及积极配合治疗的重要性，从而减少带泵治疗期间的意外事件发生[10]。

细化优质护理服务措施可以改善糖尿病患者对胰岛素泵使用的认可程度，并显著改善患者的依从性，为治疗奠定良好基础[11]。实践证明，对使用胰岛素泵的患者进行细化优质护理可以避免餐前大剂量未注射、泵管脱落、堵管、仪器故障等不良事件的发生，显著提高患者对胰岛素泵治疗的信心，提高其对治疗的依从性，同时提高患者的生活质量。本研究结果表明，对使用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者实施细化优质护理服务措施不仅可以有效改善血糖水平及血糖达标时间，还能够减少胰岛素泵使用的不良事件，并提高护理质量。

参考文献

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[11]张锦军，齐丽丽，刘喜梅糖尿病患者使用胰岛素泵的健康教育及效果评价[J]护理实践与研究，2008，5（5A）：86-87.