糖尿病患者社区健康管理现状及影响因素研究

何符娟 刘赛

摘要 目的：探讨我市糖尿病患者的社区健康管理现状，并分析其影响因素。方法：收治糖尿病患者110例，采用问卷调查法进行调查，调查内容包括居民的一般情况、社区健康管理利用情况。结果：所选糖尿病患者对社区健康管理的知晓率83%（88/106），社区健康管理的接受率63.2% （67/106）；其中患者在健康管理作用的认知、健康管理满意度、健康管理形式等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；健康管理内容中，测量血糖、生活指导、用药指导、体格检查最为多见；糖尿病患者性别、年龄、自测血糖情况、最近卫生服务机构对患者是否接受社区健康管理的影响差异有统计学意义（P

关键词 健康管理；社区卫生服务；糖尿病

糖尿病是内分泌系统的常见病、多发病，是在全球范围内都受到广泛关注的慢性疾病。糖尿病本身的症状不是太严重，但在长期的患病情况下导致大血管、微血管病变，会出现各种急慢性并发症影响各个器官功能，如神经系统、肾脏系统、眼睛等，对患者的生存质量造成较大的影响[1]。糖尿病的发生受到遗传因素、环境因素等诸多因素的影响，其发病机制较为复杂，是一种终身性疾病，需长期治疗，不可治愈。一般患者在住院后病情稳定症状好转后会出院，并自行服药控制病情。但糖尿病患者的治疗包括药物治疗、饮食指导、运动锻炼等多个方面的综合治疗，需要终身进行治疗。诸多研究提示，单纯的药物治疗很难平稳地控制血糖。因此，需要专业的糖尿病护理人员利用自身的专业知识，做好糖尿病健康管理，提高患者的自我管理能力，从而良好地控制病情。健康管理是近十多年才开始在我国开展起来的一种实践理论，随着其不断地发展，在我国社区卫生服务中的地位越来越重要，虽然目前尚处于起步阶段，但其糖尿病健康管理取得了初步成效。本文以我社区卫生服务中心的糖尿病106例为研究对象，探讨其社区健康管理现状并分析其影响因素，现报告如下。

资料与方法

2017年6月从我市某社区卫生服务中心抽样糖尿病患者110例进行问卷调查研究。共发放110份问卷，回收有效问卷106份，其中男44例，女62例，年龄36～ 76岁；文化程度为高中及其以下96例，高中以上10例；居住情况为独居10例，非独居96例；自测血糖情况，经常测42例，偶尔测40例，从不测24例；最近卫生服务机构为社区卫生服务中心（包括社区卫生服务站）86例，区级医院12例，市级医院8例。所选患者均>18周岁，在本市居住时间>3年，所选居民均自愿参加调查；排除合并严重心肝肾等基础疾病患者、不能进行正常交流的患者。

调查方法：选取3名经过问卷调查培训的医护人员，对所选社区糖尿病患者进行问卷调查，问卷调查内容包括所选患者的一般情况、社区健康管理利用情况。共发放110份问卷，回收有效问卷106份，有效回收率为96.4%。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意義。

结果

糖尿病患者的健康管理利用情况：所选糖尿病患者对社区健康管理的知晓率83%（88/106），社区健康管理的接受率63.2% （67/106）。其中患者对健康管理作用的认知、健康管理满意度、健康管理形式比较，差异有统计学意义（P<0.05）。健康管理内容中，在测量血糖、生活指导、用药指导、体格检查最为多见，见表1。

糖尿病患者接受社区健康管理影响因素的多因素分析：以是否接受健康管理为因变量，67例患者接受，39例不接受。以患者性别、年龄、测定血糖情况、最近卫生服务机构为白变量，进行多因素回归分析，结果显示，性别、年龄、自测血糖情况、最近卫生服务机构对患者是否接受社区健康管理的影响差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

慢性病管理是当前健康管理工作的重点内容，通过健康管理对威胁人群健康的危险因素进行全面管理，建立个人健康档案，从生物、心理以及社会多个角度为居民提供全面卫生保健服务，促进居民健康状况得到改善[2]。相关研究表明，接受健康管理的糖尿病患者血糖控制情况，明显优于未接受健康管理患者[3]。

本文所选糖尿病患者对社区健康管理的知晓率83%（88/106），社区健康管理的接受率63.2% （67/106）。所选患者认为健康管理对自身无帮助的仅3.8%，对健康管理不满意的占11.3%，表明目前我市社区糖尿病健康管理服务取得了一定的成效，亦得到大部分患者的认可。在健康管理形式上，人户随访率66%，随访率较高。调查所选糖尿病患者健康管理内容，以测量血糖、生活指导、用药指导、体格检查、随访最为多见，而健康教育内容较少。说明目前我市社区卫生服务机构服务主动性较高，开展形式较为多样，充分调动了患者的积极性，提高了其自我管理疾病的能力。

本文探讨糖尿病患者接受健康管理的影响因素，提示患者性别、年龄、自测血糖情况、最近卫生服务机构对患者是否接受社区健康管理的影响差异有统计学意义（P<0.05）。即≥70岁的居民更倾向于接受社区健康管理，而偶尔或从不自测血糖、最近卫生服务机构不是社区卫生服务机构不利于居民接受社区健康管理。考虑患者年龄越大，糖尿病患病率越高，其卫生服务需求更大。此外，社区卫生服务机构的可及性也是影响社区健康管理的因素。

综上所述，本市糖尿病社区健康管理服务已经得到了社区居民的认可，但仍有可进一步加强的空间。

参考文献

[1]张玉梅.2型糖尿病患者进行慢病管理后的观察与分析[J].中国医药指南，2013，11（31）：167-168.

[2]郝楠，郭明华健康管理发展现状及研究进展[J].解放军医院管理杂志，2013，20（6）：562-564.

[3]高旗.浅谈健康教育在慢性病防治中的作用[J].北方药学.2013，10（12）：153.