临床路径式教学法在内分泌科临床带教中的实践应用

陈晨 李莉 李晶

摘要 目的：探讨临床路径式教学法在内分泌科临床带教中的实践应用效果。方法：选择内分泌科实习的医学生80名，随机分成观察组和对照组。对照组采用传统带教方法，观察组采用临床路径式教学法，比较两组教学效果。结果：观察组理论基础知识、病历处理能力、基本操作技能和综合成绩均显著优于对照组（P<0.05）。观察组实习生对带教老师满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：临床路径式教学法在内分泌科临床带教的实践应用效果显著。

关键词 临床路径式教学法；内分泌科；传统带教

临床路径（CP）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序[ij，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用[2]。内分泌科是治疗内分泌科疾病的地方，主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治等。临床带教是医学生教学的关键。随着临床路径的广泛应用，近年来，内分泌科也实行了临床路径式教学法。为探讨临床路径式教学法在内分泌科临床带教中的实际应用效果，收集2016年9月-2017年9月在内分泌科实习的医学生进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年9月选择内分泌科实习医学生80名，随机分成观察组和对照组，各40名。观察组男22例，女18例；年龄21～25岁，平均（22.9±11）岁。对照组男21例，女19例；年龄20～25岁，平均（22.8±11）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比陛。

方法：对照组采用传统的带教方法，即当实习生人科后，分配带教老师，由带教老师按照教学大纲，结合临床遇见的病历进行带教，标准实习时间1个月，在带教最后ld进行理论和实践技能的考核，并根据学生的实习情况写出实习意见书。观察组采取临床路径式教学法，即首先内分泌科带教老师成立临床路径式教学法实施小组，组长由科主任兼任，其他带教老师由科室内学历高、业务能力强的主治以上的医生组成。当实习生入科后，分配带教老师，带教老师按照临床路径式计划表单进行（带教计划表单每人l份），实习“一对一”的带教，对带教的内容进行逐一完成，每完成一项，在该项目后面打“、/”，实习结束未执行的打“×”，标准实习时间为1个月，在带教最后1天进行理论和实践技能的考核，并根据学生的实习情况写出实习意见书。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.O统汁软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组实习生考核成绩比较：观察组理论基础知识（47.8±2.01分，病历处理能力（26.8±2.1）分，基本操作技能（23.8±2.1）分，综合成绩（95.5±2.1）分；对照组理论基础知识（40.3±3.1）分，病历处理能力（21.3±1.9）分，基本操作技能（15.3±1.5）分，综合成绩（82.2±1.8）分。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

实习生对带教老师评价：观察组实习生对带教老师的满意度97.5%，对照组实习生对带教老师的满意度75.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

討论

内分泌学是一门较新的学科，具有学科发展快、疾病范围广、治疗难度大、专业程度深等特点，它与其他学科的临床教学相比具有较多的特殊性。另一方面，实习学生理论往往知识不够扎实，少数实习学生对内分泌临床实习的认识仅仅停留在写病历、开化验单等打打杂的观念中。因此，按照实习大纲要求并结合实习医师的兴趣来设计一系列教学版的临床路径，对于临床实习带教迫在眉睫，并对培养适合我国同情的临床基层医师具有重要的作用[3]。传统带教模式存很大的不足，最大弊端是随意性，带教老师和学生都没有明确“教”与“学”的目标和要求[4]，学生随意学，与教学大纲严重脱钩。究其原因：①临床实习传统带教计划目标不明确。②对临床实习带教计划的目的，教师和学生双方认可不统一。③临床实习教学管理质量评价体系不一致。临床路径教学法的实施，进一步规范了临床教学，提高了教学质量。本组资料观察组综合成绩（95.5±2.1）分，而传统的带教方法综合成绩（82.2±1.8）分。另外对实习生的影响也较大，首先提高了师生的沟通和交流效果，由于临床路径教学法的实施，无论是带教老师还是实习生，都围绕既定的目标，增加了师生沟通的机会，同时也促进带教老师的再学习、再提高，师生达到了共同进步的目的。

参考文献

[1]张俊玲，吴兰迪.基于临床护理路径的情境模拟教学法在内科护理教学中的应用研究[J].全科护理，2012，10（2）：565-567.

[2]韦焕能.临床路径式教学在内科教学中的应用体会[J].卫生职业教育，2013，6（11）：36.

[3]阳琰，高琳，晏永慧，等.临床路径教学法（CPTM）在内分泌科临床实习带教中的应用及研究[J].中国高等医学教育，2015，4（2）：18-19

[4]郑杏，杨敏，高伟，等护理临床教学质量评价体系的构建[J].护理研究，2014，28（12B）4392-4394