缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压临床效果及不良反应

胡琴兰

摘要目的：探讨缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床效果及不良反应。方法：收治老年原发性高血压患者90例，对照组给予单一缬沙坦治疗，观察组给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗。结果：观察组老年原发性高血压治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组血压达标时间短于对照组（P<0.05）；治疗后观察组舒张压、收缩压、一氧化氮水平、内皮细胞功能优于对照组（P<0.05）。结论：缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的应用效果确切，可有效改善血压，加速血压达标，且无严重不良反应。

关键词缬沙坦氨氯地平；老年原发性高血压；应用效果

老年原发性高血压发病率高，是常见心血管疾病，致残率和死亡率均较高。为了探讨老年原发性高血压患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年10月2017年11月老年原发性高血压患者90例，根据治疗方法分组，分析了缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床效果及不良反应，报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年11月收治老年原发性高血压患者90例，根据治疗方法分组。观察组男24例，女21例；年龄62～77岁，平均（66.71±2.24）岁。发病时间1～24年，平均（15.51±0.21）年；对照组男23例，女22例；年龄62～78岁，平均（66.75±2.27）岁；发病时间1～24年，平均（15.43±0.27）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组给予单一缬沙坦治疗，剂量80 mg/d，1次/d，口服治疗，治疗4周。②观察组则给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗。缬沙坦氢氯噻嗪片剂量80 mg/12.5 mg，口服治疗，治疗4周。两组均在晨起时服用。

观察指标：比较两组老年原发性高血压治疗总有效率；血压达标时间；治疗前后患者舒张压、收缩压、一氧化氮水平、内皮细胞功能；药物不良反应率。

疗效判定标准：①显效：舒张压降低>10 mmHg且正常，或尚未正常但降低>20 mmHg；②有效：舒张压降低≤10 mmHg且正常，或尚未正常但降低10～19 mmHg；③无效：达不到上述标准。治疗总有效率为显效、有效百分率之和。

统计学方法：采用SPSS 15.0统计，（x±s）为计量资料并做璀t验，率（%）表示计数资料做x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗前后舒张压、收缩压、一氧化氮水平、内皮细胞功能比较：治疗前两组舒张压、收缩压、一氧化氮水平、内皮细胞功能相近（P>0.05）；治疗后观察组舒张压、收缩压、一氧化氮水平、内皮细胞功能优于对照组（P<0.05），见表2。

两组血压达标时间比较：观察组血压达标时间短于对照组（P<0.05），见表3。

兩组不良反应比较：两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

讨论

氢氯噻嗪属于长效二氢吡啶钙离子拮抗剂，是常见利尿剂，用于高血压患者治疗有良好的排钠和利尿作用，可减少细胞外液体渗出，对血容量进行控制，减少心输出血量，长期应用氢氯噻嗪可有效促进小动脉平滑肌细胞松弛，但氢氯噻嗪利尿作用可导致血容量减少而出现肾素活性增加。而缬沙坦是一种新型非肽类受体拮抗剂，也是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，有良好降压作用，可和AT1受体亚型结合，将非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断，从而对肾素血管紧张素醛固酮系统进行抑制，促进醛固酮和儿茶酚胺的提高，且不影响血压神经调节。缬沙坦氢氯噻嗪片为缬沙坦和氢氯噻嗪片复合制剂，服用缬沙坦氢氯噻嗪片可协同发挥降压作用，可多方位更好地控制血压，且联合治疗未增加不良反应，说明缬沙坦氢氯噻嗪片安全性高。

本研究中，对照组给予单一缬沙坦治疗，观察组则给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗。结果显示，观察组老年原发性高血压治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组血压达标时间短于对照组（P<0.05）；治疗前两组舒张压、收缩压、一氧化氮水平、内皮细胞功能相近（P>0.05）；治疗后观察组舒张压、收缩压、一氧化氮水平、内皮细胞功能优于对照组（P<0.05）。两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的应用效果确切，可有效改善血压，加速血压达标，且无严重不良反应，安全、有效，值得推广应用。