氨磺必利治疗晚发性分裂症的临床疗效

周绪兵

摘要目的：探讨氨磺必利治療晚发性分裂症的临床疗效。方法：收治晚发性分裂症患者240例，根据治疗方式分为两组。对照组给予喹硫平治疗，观察组给予氨磺必利治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后4周、治疗后12周PANSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氨磺必利治疗晚发性分裂症的临床疗效显著，不良反应较少。

关键词晚发性分裂症；氨磺必利；喹硫平；临床疗效

机体中脑边缘通路多巴胺亢进和精神分裂症的出现存在明显联系，中脑边缘通路多巴胺亢进表现为精神分裂症的阳性症状，中脑皮层的多巴胺活动变弱表现为阴性症状。如果患者没有及时接受有效治疗，不仅会影响患者的身体健康，还会影响其身心状况，严重降低生活质量以及家庭生活幸福感。利培酮是以往治疗精神分裂症的常用药物，不过临床并没有非常明显的效果，同时会出现比较明显的不良反应。随着研究的深入，临床可用于治疗精神疾病的药物种类逐渐增加，本研究旨在探讨氨磺必利治疗晚发性分裂症的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2017年5月收治晚发性分裂症患者240例，按照治疗方式不同分为两组。观察组男75例，女45例；平均年龄（59.28±5.36）岁；高中及以下95例，高中以上25例。对照组男71D例，女50例；平均年龄（59.59±5.14）岁；高中及以下90例，高中以上30例。所有患者均经临床诊断确诊为精神分裂症，均为首次发病，参与研究时PANSS总分1>60分，患者及家属均对本研究知情同意。排除有药物依赖、酒精依赖、严重器质性疾病、具有明显自杀倾向的患者。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者参与本研究前均停服全部药物，1周后接受本研究药物治疗，以减少对研究结果准确性的影响。观察组给予氨磺必利治疗，针对主要为阴性症状的患者，初始给药剂量在100～300 mg/d，主要针对阳性症状的患者，初始剂量400 mg/d，治疗期间根据患者耐受程度逐渐提高给药剂量，2周内调节到最大耐受量。对照组患者给予喹硫平治疗，初始给药剂量100 mg，按照病情状况对患者用药剂量进行调节，剂量最大<700 mg。两组患者均持续治疗12周。

两组患者治疗过程中均不能使用其他药物治疗，可以合理选择苯二氮革、心得安、安坦类药物对出现的症状给予对症处理。如果患者治疗期间出现锥体外系不良反应，选择苯海索处理；如果患者治疗期间出现睡眠障碍，或者躁动症状，选择氯硝西泮处理。

评价指标：选择阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者的症状进行评价，包括阳性症状、阴性症状、一般病理、总分四项内容，共1～7级评分，分值越高，症状越严重。

疗效判定标准：根据患者接受治疗前后的PANSS评分结果进行疗效的判定：①治愈：治疗后PANSS得分下降>75%；②显著进步：治疗后PANSS得分下降50%～75%；③进步：治疗后PANSS得分下降25%～49%；④无效：治疗后PANSS得分下降<25%。总有效率=治愈率+显著进步率+进步率。

统计方法：采用SPSS 16.0软件分析数据，计数资料组间比较采用x2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组治疗总有效率76.67%，观察组总有效率93.33%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组治疗前、治疗后2周PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后4周、治疗后12周PANSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

晚发性分裂症是指第一次发病年龄>45岁的精神分裂症，这一疾病以偏执型为主要特点，被害妄想以及关系妄想是主要的阳性症状，很少会出现阴性症状，基本不会出现情感衰退。针对这类患者选择适合的抗精神病药物治疗能够最大程度缓解精神症状，有效改善患者的预后。

本研究中对照组应用的喹硫平在临床有比较广泛的应用，但其不良反应发生率比较明显，患者接受度不高，依从性较差。观察组应用的氨磺必利是一类高选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂，能够有效改善精神分裂症患者的阴性症状以及阳性症状，属于一类新型非典型抗精神分裂药物。氨磺必利对肾上腺素能a、胆碱能、5-HT、组胺H受体基本不存在亲和力，对纹状体多巴胺受体不会产生明显阻断，同时对D1、D4、D5没有亲和力，所以使用氨磺必利治疗基本不会出现明显锥体外系不良反应。本研究结果可知，观察组接受氨磺必利治疗后总有效率93.33%，明显高于接受喹硫平治疗的对照组的76.67%；另外观察组治疗后4周、12周PANSS评分均明显低于对照组，证实氨磺必利治疗晚发性分裂症的临床效果较好，不良反应较小。

综上所述，晚发性分裂症接受氨磺必利治疗能够更明显改善阴性、阳性症状，提升治疗有效率，值得推广。