经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后分析

蒋华国

摘要目的：探讨经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的效果及预后。方法：收治早期膀胱癌患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例；对照组采用开放手术治疗，观察组采用经尿道电切术治疗。结果：观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）。结论：经尿道电切术治疗早期膀胱癌患者的临床效果要明显高于开放手术治疗，可有效降低术中出血量，减少手术时间、住院时间，促进患者康复。

关键词经尿道电切术；开放手术；早期膀胱癌

膀胱癌是人体全身最常见的肿瘤之一，是泌尿系统中最常见的肿瘤，且绝大多数来自于上皮组织，膀胱癌患者中>90%为移行上皮肿瘤。相关资料显示，诱发机体产生膀胱癌的因素可能受环境和职业影响，如从事橡胶工业的人群，由于长期与一些抗氧化剂产生接触，便极易诱发该病产生，而人体在日常生活中所接触的油漆、洗涤剂、燃料、糖精及烟草等均会引发该病。当膀胱受到慢性病刺激，所引起的新陈代谢亦可诱发该病产生。该病产生早期，往往会伴随血尿或间歇性肉眼血尿等临床症状，间歇性血尿会自行停止或呈现出减轻迹象，易给患者造成好转或已愈的错觉，导致病情持续发展。经尿道电切术和开放手术均是膀胱癌的治疗手段，经尿道电切术可有效对其进行诊断及治疗，不仅能够产生较好的根治效果，也能够通过对肿瘤分级，而进行合理干预，并保证患者身体状态及治疗效果。开放手术治疗亦是治疗膀胱癌的手段，通过对肿瘤进行切除来达到治疗效果。但是会出现术后较高复发率等问题，而严重影响治疗效果。因此，针对膀胱癌患者尽可能选择合适的治疗方式，在保证治疗效果的基础上保证患者的身体状态。笔者为进一步研究经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的临床效果及预后，在我院开展研究，具体研究如下。

资料与方法

2014年1月-2017年7月收治早期膀胱癌患者120例，采用随机数字法分为观察组和对照组，各60例。观察组男40例，女20例；年龄30～75岁，平均（52.21±2.45）岁。对照组男35例，女25例；年龄31～74岁，平均（52.45±2.37）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组采用开放手术治疗：手术过程中将患者肿瘤组织及周围2cm的黏膜及平滑肌切除，该治疗方法需要根据患者肿瘤的病理类型、分期、分级、发生部位以及有无邻近器官等情况，并结合患者全身状态进行治疗。观察组则采用经尿道电切术给予治疗，既是一种诊断方法，也是一种治疗手段，在术中将肉眼可见的肿瘤进行切除，对切除组织进行病理分级和分析。术后则根据患者情况，选择时机行二次手术治疗，有效将术后复发率降低。

观察指标：治疗干预后，观察对比两组患者手术情况及预后分析。手术情况包括术中出血量、手术时间、住院时间等，预后则指1年复发率。

统计学方法：数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用率（%）表示，用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组手术情况比较：观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组术后1年复发率比较：观察组术后1年复发率3.33%（2例），对照组13.33%（8例），观察组术后1年复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是人体泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。据相关资料显示，我国泌尿系统肿瘤发病率占据世界排名第1位，而在西方其发病率也只仅次于前列腺癌，居于第2位。不完全统计，全国肿瘤登记地区，膀胱癌发生率列为恶性肿瘤发病率的第9位。而且，膀胱癌发生无年龄限制，虽然50～70岁年龄段中发病率相对较高，但是其他年龄段人群膀胱癌发病率也在逐年提升，在膀胱癌患者中，男性患者发病率要相对高于女性患者。相关临床资料显示，膀胱癌患者的发病原因并不明确，反而相对复杂，其中既有内在遗传因素，又有外在环境因素。但是经过相关学者反复研究证实，确定吸烟和职业是目前两大致病危险因素，烟草及特殊职业会长期接触芳香胺类化学物质，直接导致膀胱癌疾病发生，而且，有研究结果明确提出，膀胱癌患者有近30%～50%的发病率都是由于吸烟引起的，吸烟会促使膀胱癌危险率增加2～6倍，而随着吸烟或者特殊职业接触相关化学物质的时间越长，就越会导致膀胱癌发病率增加。此外，经研究结果证实，长期与苯胺、二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺等化学物质进行接触，也会促使膀胱癌发病率增加，该化学物质均是膀胱癌致癌物。当患者出现膀胱癌之后，不仅会影响其自身状态，也会在极大程度上影响其生活。因此，必须及时开展治疗，通过采用经尿道电切术和开放手术抑或是其他治疗方式，在保证患者自身状态的基础上促进其康复。经尿道电切术既是一种诊断方法，也是一种治疗手段，在术中将肉眼可见的肿瘤进行切除，对切除组织进行病理分级和分析，而开放手术则是一种普遍的治疗方法。二者相比，虽然临床效果差异并无统计学意义，但是行反复开放性手术对患者造成的影响相对较大，并降低其生活质量。而经尿道电切术具有微创的特点，对患者造成损伤相对较小。而术后仍旧会存在复发率，但是复发率明显低于开放手术治疗。因此，在选择治疗方式时，有必要选用合适的治疗方式，避免对患者身体造成较多损害。

本研究结果显示，在两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义的基础上，使用经尿道电切术组患者术中出血量、手术时间、住院时间均明显少于开放手术治疗方式（P<0.05）；而观察组患者术后1年复发率3.33%（2例），对照组13.33%（8例），观察组术后1年复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，经尿道电切术治疗早期膀胱癌患者的临床效果要明显高于开放手术治疗，可有效降低术中出血量，减少手术时间、住院时间，促进患者康复，值得用于临床推广。