益胃解毒汤治疗胃黏膜异型增生及肠上皮化生的临床效果

楚登辉

摘要目的：探讨益胃解毒汤治疗胃黏膜异型增生及肠上皮化生的效果。方法：收治存在胃黏膜异型增生及肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎患者68例，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组给予西药铝镁加混悬液治疗，观察组给予中药益胃解毒汤治疗。结果：观察组治疗后的胃黏膜异型增生及肠上皮化生评分均显著低于对照组（p<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（p<0.05）。结论：益胃解毒汤能够有效减轻胃黏膜的炎性程度及胃黏膜异形增生、肠上皮化生程度，治疗伴有胃黏膜异型增生及肠上皮化生的萎缩性胃炎有显著疗效。

關键词胃黏膜；益胃解毒汤；肠上皮化生；萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病，本病的临床表现以胃黏膜腺体萎缩为主。患者多伴有胃黏膜异型增生和肠上皮化生，而胃黏膜异型增生和肠上皮化生是癌前病变，故临床认为慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有着密切联系。本院对伴有胃黏膜异型增生和肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎患者应用中药益胃解毒汤进行治疗取得了较为满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治慢性萎缩性胃炎患者68例，均符合《慢性萎缩性胃炎胃镜及病理诊断标准》，并排除病理诊断为恶性病变者，伴有严重造血系统及心、脑、肝、肾原发疾病者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组男22例，女12例；年龄21～62岁，平均（42.2±6.7）岁；病程2～9年，平均（6.8±1.7）年；其中肠黏膜异型增生4例，肠上皮化生30例。观察组男19例，女15例；年龄28—65岁，平均（43.3±7.1）岁；病程3～10年，平均（7-3±2.1）年；其中肠黏膜异型增生6例，肠上皮化生28例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：口服铝镁加混悬液，剂量1袋/次，3次/d，餐后1 h服药，持续用药4周。严重腹胀者可加用吗丁啉。②观察组：应用益胃解毒汤。基础方组成包括地丁、蒲公英、白芍各30 g，丹参、代赭石、百合各20 g，黄芪、乌药、甘草各15 g。烧心反酸者加吴茱萸、黄连各6 g；纳差者加焦神曲、焦山楂、焦麦芽各10 g；腹胀甚者加莪术、佛手各10 g；口干者加石斛、沙参各20 g；苔黄者加半枝莲20g，黄连5 g；便秘者加大黄5 g。以水煎煮，取300 mL药汁，分早晚2次温服，1剂/d。持续用药4周为1个疗程。两组治疗期间停用其他药物，忌食辛辣刺激之品。

观察指标：①治疗前后，分别对两组患者进行中医证候评分，评分内容包括胃脘胀满、胃中嘈杂、口干食少、饥不思食、大便燥结，评分越高表明症状越严重。②治疗前后，分别行胃镜及病理组织学检查，对肠上皮化生、胃黏膜异型增生程度进行评分，评分越高表明程度越严重。

疗效评价标准：参考《中医新药临床研究指导原则》进行疗效评价：①治愈：症状体征消失，胃黏膜慢性炎症为轻度，腺体萎缩、异型增生、肠上皮化生消失，证候积分至少减少95%；②显效：症状体征消失，胃黏膜炎症好转，腺体萎缩、异型增生、肠上皮化生减轻2度，证候积分减少70%～94%；③有效：症状体征明显减轻，胃黏膜炎症减轻，腺体萎缩、异型增生、肠上皮化生有所减轻，证候积分减少30%～69%；④无效：未满足上述标准者。

统计学方法：对研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）进行x2检验；计量资料（x±s）进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

胃镜及病理组织学评分：两组治疗前的胃黏膜异型增生及肠上皮化生评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的胃黏膜异型增生及肠上皮化生评分均明显降低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

临床疗效：观察组治疗总有效率91.18%，对照组58.82%。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

萎缩性胃炎在中医学中属“胃痞”“痞满痞胀”“胃脘痛”范畴，其临床表现以胃脘胀痛、胀满、消瘦、嗳气等为主。本病是由素体虚弱、饮食不节、情志失调、外邪入侵等因素综合作用，造成脾虚胃弱、升降失调、胃阴亏虚所致。从病机来看，萎缩性胃炎是由湿热内结，气滞血瘀所致，故治疗应以活血理气、解毒化湿为主。

益胃解毒汤是中医治疗胃脘痛、胃痞等症的经典方剂，方中的蒲公英、地丁具有心凉宣散、清热解毒、祛瘀祛邪不伤正之功效；黄芪、甘草可健脾益气；乌药、百合、代赭石可润胃降气；丹参、白芍可通络合营，活血祛瘀。全方共奏滋阴养胃、补气活血、解毒化湿之功效。本次研究结果显示，观察组治疗后的胃黏膜异型增生及肠上皮化生评分均显著低于对照组（P<0.05）。这与国内相关文献报道结果相符，说明益胃解毒汤能够有效减轻胃黏膜炎性反应，促进腺体修复，逆转胃黏膜异型增生，减轻肠上皮化生。在临床疗效方面，观察组的治疗总有效率91.18%，显著高于对照组的58.82%（P<0.05）。说明益胃解毒汤能够有效提高萎缩性胃炎的治疗效果。

综上所述，益胃解毒汤能够有效减轻胃黏膜的炎性程度，逆转胃黏膜异形增生，改善肠上皮化生，对伴有胃黏膜异型增生及肠上皮化生的萎缩性胃炎有显著疗效，值得推广。