冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的临床效果

冉威

摘要目的：探讨冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的效果。方法：收治既进行冠状动脉CTA检查又同样在本院进行冠状动脉造影检查的患者60例，分为研究组和对照组。研究组行冠脉CTA检查，对照组行冠状动脉造影。结果：冠状动脉CTA诊断结果与冠状动脉造影相符度较高；敏感性、特异性及准确性差异无统计学意义。结论：冠脉CTA与冠脉造影在冠心病患者的临床诊断中有较高的应用价值。

关键词冠脉CTA；冠脉造影；冠心病；临床效果

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，进而造成心肌缺血、缺氧或坏死而产生的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围更加广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。近年来，随着经济的发展，人们生活节奏的加快，很多人养成了不良的生活习惯，进而在长期的积累下容易引发冠心病。为此，首先要养成健康的生活习惯，合理膳食，均衡搭配，多加锻炼，以保证身心的健康。同时对于冠心病要做好预防工作，及时进行诊断，方便后期的诊治与针对性治疗。我院在对冠心病的诊断治疗过程当中，使用冠脉CTA与冠脉造影进行诊断，取得了满意的效果。

资料与方法

2017年9月-2018年2月收治同时进行冠脉CTA检查及冠状动脉造影检查的患者60例，年龄49～78岁，平均（64.5±7.11岁。根据检查方法不同分为研究组和对照组，两组一般资料具有可比性（P>0.05）。患者及其家属均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

方法：①研究组使用冠脉CTA进行诊断。检测前1 h通知患者到CT室进行等候，并进行心率测定及呼吸训练，先进行胸部定位扫描，后进行冠脉成像扫描并进行图像后处理。随时记录患者的变化情况与相关指标。②对照组应用冠脉造影进行诊断。所有患者均进行常规冠脉造影，并进行冠脉血管狭窄等病变分析。

观察指标：比较两种检查结果特异性、敏感性与—致性以及与此对应的相符度。

统计学方法：将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS 18.0进行分析，组间比较采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

CTA组检查的准确性91.67%，敏感性90.41%，特异性94.44%，两种诊断结果显示研究组狭窄与无狭窄例数，见表1。

两种检查方法对于正常及不同狭窄程度检验结果，差异无统计学意义（P>0.05），两组诊断结果不同狭窄程度组间比较，见表2。

讨论

近年来，冠心病的发病率呈现逐年上涨的趋势，严重影响到患者正常的生活状况，一旦患者不进行及时的治疗，将会引发一系列的并发症，如心肌梗死、心力衰竭等病变，将会更为严重地影响到患者正常的劳动能力及生活质量，同时对其家庭会带来一定的打击。因此，在生活中要养成良好的生活习惯，以避免冠心病的发生。冠心病的发生与肥胖、高血糖、不良生活方式（包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒），以及社会心理因素等相关。

临床上，冠心病多表现为典型胸痛，这是由体力活动、情绪激动等原因诱发的，会使患者突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。需要注意的是一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力等，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者，需要强有力的关注。

在冠心病的具体诊断过程当中，可以应用冠脉CTA与冠脉造影进行诊治。冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。可以观察冠状动脉狭窄或钙化等。冠脉造影是经股动脉插管直接注射造影剂再经x线拍片得出心脏冠状动脉图像。两者都是诊断冠心病的辅助手段，但两者仍存在有一定的区别。冠状动脉造影术是冠状动脉检查的“金指标”，也就是说，一切冠脉相关的检查都要以冠状动脉造影术检查的结果为最终标准，其诊断的准确性具有一定的指导作用。多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段，在具体的诊断治疗过程当中，广泛受到大众的青睐。可以更好地观察血管腔和血管壁的变化。冠心病在具体的诊断过程当中主要依赖典型的临床症状，再次结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死现象。并对此做出相应的判断，以便更好地进行后期的治疗工作。在具体的诊断过程当中，患者需要保证正常的休息与饮食，针对患者在等待检查过程中的心理状态，做好解释和安抚工作，把检查过程中的要求和需要注意的事项简单扼要地对患者进行讲解，以消除顾虑，使患者保持良好的心态，有利于检查顺利进行。避免因患者紧张，致使心率加快，影响检查质量。

综上所述，临床领域應用冠脉CTA与冠脉造影诊断患者冠心病状况，有利于进一步明确患者目前情况，同时能够对后期的治疗进行一定的指导，因此应广泛推广。