胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测在2型糖尿病临床诊断中的应用分析

赵文生

摘要目的：胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测在2型糖尿病诊断中的价值。方法：收治2型糖尿病患者57例为研究组，行健康体检对象46例为对照组。均进行糖化血红蛋白和胰岛素血清学检测。结果：研究组PGRN、Wnt5a、SPARC水平明显高于对照组（P<0.05），SFRP5水平比对照组低（P<0.05）。对照组糖化血红蛋白水平>7%的百分率显著低于研究组（P<0.05）。研究组患者餐后2 h血糖水平及空腹血糖水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者应用胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测价值较高，在进行2型糖尿病早期诊断和预防方面具有重要意义。

关键词胰岛素血清学；糖化血红蛋白；临床诊断

2型糖尿病主要病因为胰岛素抵抗，该病为全身慢性系统疾病，血糖检测水平对于控制患者病情发展具有重要意义，但是由于血糖检测存在特异性因而具有较高的误诊率。此次研究特就2型糖尿病患者应用胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测进行病情诊断的价值和作用进行分析和探究。

资料与方法

2016年7月-2017年8月收治2型糖尿病患者57例为研究组，女21例，男36例；年龄23～74岁，平均（53.8±3.1）岁。同时随机选择同期进行健康体检的对象46例为对照组，女19例，男27例；年龄21～76岁，平均（54.9±2.7）岁。对比两组研究对象一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：在研究对象空腹状态下进行EDTA抗凝血采集，采集量2 mL，应用血糖试剂进行糖化血红蛋白检测，并分别于餐后2 h以及空腹状态下采集3 mL静脉血。胰岛素血清学检测方式如下：在研究对象空腹状态下进行5 mL静脉外周血采集，进行离心操作后将上层血清放置于离心管中，并在低温状态下储存，温度80℃。然后按照Elisa检测患者的胰岛素血清炎性细胞因子，主要包括颗粒蛋白前体指标、Wnt5a、分泌型卷曲相关蛋白、酸性分泌蛋白。上述检测均采用全自动生化分析仪进行测定，在进行检测操作时必须严格根据操作说明进行，对每例研究对象进行3次检测并取平均值。

观察指标：餐后2h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及胰岛素血清细胞因子水平（PGRN、Wnt5a、SPARC、SFRP5）。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组研究对象胰岛素血清细胞因子水平对比：研究组PGRN、Wnt5a、SPARC水平明显高于对照组（P<0.05），SFRP5水平比对照组低（P<0.05），见表1。

两组研究对象糖化血红蛋白水平对比：对照组研究对象糖化血红蛋白水平>7%的百分率显著低于研究组（P<0.05），见表2。

两组研究对象餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平对比：研究组患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平明显高于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

当前，临床上将胰岛素分泌与糖化血红蛋白的关系作为控制糖尿病以及抑制并发症的重要参考，2型糖尿病检测中已广泛应用胰岛素血清学联合糖化血红蛋白。

胰岛素血清细胞因子是造成2型糖尿病患者促炎因子以及抗炎因子失去平衡的最主要原因。PGRN是具备多种生物功能的炎症因子，能够与IL-6产生反应并发挥拮抗胰岛素降糖以及促进机体对炎性反应程度的效用。然而，PGRN数量变大会引发胰岛素抵抗。SPARC作为高度保守小分子蛋白，具有重塑细胞外基质的功效，对机体发生作用后，能够加入炎性细胞浸润中。Wm5a由脂肪组织合成，能够与巨噬细胞产生反应，从而对IL-8、IL-10等炎性因子产生释放作用，使機体的炎性反应得到增强。

此次研究中，2型糖尿病患者PGRN、Wnt5a、SPARC水平明显高于健康人，且SFRP5水平更低（P<0.05）。健康人糖化血红蛋白水平>7%，显著低于2型糖尿病患者（P<0.05）。2型糖尿病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平明显高于健康人士（P<0.05）。通过以上研究结果可知，将胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测应用于2型糖尿病患者的诊断过程中，能够使该病的诊断准确率获得提高。