多排螺旋CT增强扫描尿路病变的护理配合研究

代娇

摘要目的：探讨多排螺旋CT增强扫描尿路病变患者的护理配合效果。方法：收治尿路病变患者120例，根据碘伏使用浓度分为对照组和观察组，各60例。对照组使用0.5%碘伏和常规护理，观察组采用不同浓度碘伏以及护理配合。结果：观察组检查后的焦虑评分和轻度焦虑比例均低于对照组（P<0.05），成像质量更优（P<0.05）。结论：加强对多排螺旋CT增强扫描尿路病变患者的护理干预能够改善其不良情绪，促进图像质量提高。

关键词尿路病变；多排螺旋CT；增强扫描；护理配合

尿路病变是一种常见的临床泌尿系统疾病。择取2017年2月-2018年1月我院收治的尿路病变患者120例作为对象开展本次研究，目的在于探究多排螺旋CT增强扫描时的护理配合效果。

资料与方法

2017年2月-2018年1月收治尿路病变患者120例，均经手术病理证实为尿路病变，且均留置尿管，根据碘伏使用浓度分为对照组和观察组，各60例。观察组男40例，女20例；年龄42～75岁，平均（63.57±2.74）岁。对照组男39例，女21例；年龄44～76岁，平均（64.26±2.81）岁。两组各项资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组每日需使用碘伏对尿道口、会阴口擦洗1次。对照组所用碘伏浓度0.5%，同时遵医嘱在进行多排螺旋CT增强扫描时实施常规护理。观察组依次使用不同浓度（0.2%、0.3%、0.4%）的碘伏擦洗尿道口和会阴口，另外在尿路病变患者进行多排螺旋CT增强扫描期间加强护理配合，具体内容包括以下几点：①增强扫描前：掌握患者的临床基本情况，如用药过敏史、造影剂禁忌证和适应证、病史等，同时对患者的病情进行仔细评估。若患者存在碘过敏情况，则将不建议进行CT增强扫描的原因告知患者，征求患者的同意并要求其自愿签署知情同意书。另外将患者病情进展、CT增强扫描的意义和必要性、检查项目和注意事项向患者及其家属进行讲解，促使患者及其家属正确认知CT增强扫描检查，减少不良情绪。②增强扫描时：a.引流管护理：在完成检查体位摆放后，使用夹子夹紧引流管，将其置于检查床上，暂停引流，在完成扫描后放开引流管夹，在低于膀胱水平的位置将引流管及引流袋进行妥善固定，注意不得牵拉、扭曲、打折，保持引流顺畅。b.评估血管情况：在进行穿刺前，选择管腔大且粗直、弹性好的血管，注意避开关节、血管分叉处以及静脉窦，使用静脉留置套管针。使用一次性双筒注射针筒进行穿刺，分别将碘佛醇注射液100 mL、浓度0.9%的氯化钠注射液100mL注入两个针筒中，在排尽连接管和针筒内的空气后，将配套针筒连接静脉留置针，合理调节注射速度和流量。c.对比剂护理：对对比剂的有效期及其质量进行严格的检查，提前将对比剂进行加温，之后进行注射。对是否存在药液渗漏情况进行观察，同时利用对讲系统对患者的情况进行掌握，如若出现渗漏或者是过敏情况，需停止注射和停机；若无不良情况出现则在注药后35 s进行多排螺旋CT增强扫描。d.并发症护理：在注射对比剂期间，观察并询问患者是否存在不适感，鼓励患者多喝水。当注射对比剂后出现不良反应时，及时进行相应的处理。③扫描结束后：扫描完成后，要求患者在候诊室停留0.5个小时，在患者无不良反应出现后拔出针头，并对穿刺部位按压10 min左右，嘱咐患者多饮水，保持尿管畅通，促进造影剂的排出。

观察指标及判定标准：运用焦虑自评量表评估尿路病变患者在检查前和检查后的焦虑状况，50分为上限值，<50分说明不存在焦虑情绪，反之分值越高则焦虑程度越严重；同时计算轻度焦虑比例。

评估两组患者的成像质量。评价标准：①1级：成像清晰度良好且未发现伪影；②2级：成像清晰度一般，血管和组织边界模糊且可见伪影；③3级：成像模糊且存在較为严重的伪影。

统计学方法：应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料采取率表示；采用x2检验，计量资料采取（x±s）表示，采用f检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 结果

焦虑情况：观察组尿路病变患者检查前的焦虑评分和轻度焦虑比例与对照组数据相近（P>0.05），在检查后两项指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

成像质量：观察组尿路病变患者的成像质量相较于对照组明显更优（P<0.05），见表2。

讨论

尿路病变在临床上具有较高的发病率。随着多排螺旋CT增强扫描技术近年来的不断成熟和发展，具备了较多的优势，如经济性好、安全高效等，能够有效、准确地检出微小病灶。

当患者出现尿路梗阻、输尿管扩张等情况时，患侧肾脏功能会出现减退，以至于输尿管在排泄期充盈度不良，因此在进行临床检查时时间较长，且因为患者对多排螺旋CT增强扫描检查的了解不足，会对检查的顺利进行以及检查效果造成消极影响，故护理干预必不可少。

在进行多排螺旋CT增强扫描检查前，加强护理准备工作具有十分重要的意义，明确患者的病情、病史以及掌握患者的适应证和禁忌证，能够促进CT增强扫描的顺利进行，提高CT增强扫描的安全性，且加强扫描前护理准备能够对扫描结果的准确性产生积极影响。进行多排螺旋CT增强扫描检查的尿路病变患者由于对疾病状况无法进行预测，故在进行扫描期间，需对患者进行心理干预，通过积极的沟通向患者及其家属传达CT增强扫描相关知识、必要性和注意事项，同时将可能出现的不良反应及应对方法告知患者及其家属，使患者提前做好心理准备，可缓解其紧张、担忧等负面情绪，减少对检查结果的影响。扫描过程中的护理配合能够减少不良反应及并发症的发生，提高患者的舒适度，促进检查顺利完成，并可提高图像质量，便于临床分析患者的病情。扫描结束后的护理配合有助于排出造影剂，及时处理不良反应。

综上所述，在尿路病变患者进行多排螺旋CT增强扫描期间加强护理配合对于患者不良情绪的改善和图像质量的提高具有较好的促进作用，临床推广价值高。