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预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价

时间:2024-11-16

周爱华

摘要目的:探讨脑出血急性期应用预见性护理的临床效果。方法:收治脑出血急性期患者92例,分为对照组和观察组。对照组采用临床常规护理,观察组采用预见性护理,比较两组护理效果。结果:观察组护理满意度与并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:脑出血急性期应用预见性护理的临床效果显著。

关键词脑出血急性期;预见性护理;应用效果

脑出血为临床一种常见的脑血管疾病,指的是脑实质内血管因非外伤性损伤而破裂出血,约占脑卒中疾病的30%,急性期患者的病死率更是可以达到30%~40%。脑出血的发病人群以中老年人为主,一般在患者用力或情绪波动比较大时突然发作,使得颅内压迅速升高,如果未能及时采取有效的救治措施,那么在短时间内患者就会完全失去意识,严重时还会发生死亡。而为巩固临床疗效,配合应用科学的护理干预措施尤为重要。

基于此,本文以92例脑出血急性期患者为例,就其应用预见性护理的效果展开探讨,现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2017年8月收治脑出血急性期患者92例,男50例,女42例;年龄46~81岁,平均(58.3±3.6)岁;出血部位,52在基底节区,24例在丘脑,10例在脑叶,4例在脑干,2例在小脑。所有患者均行临床脑部CT及MRI等检查,均符合脑出血的诊断标准,且处于急性期。排除存在意识障碍、严重心肺功能不全等患者。采取随机对照表法,将所有患者分为对照组与观察组,每组46例。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

护理方法:对照组接受病情观察、用药指导、健康教育等常规护理服务。观察组则在此基础上应用预见性护理干预,主要包括以下内容:①心理预见性护理:患者由于发病突然,担心自身疾病能否治愈,生活能力是否会因此失去等,因而会出现焦虑、恐惧等负性心理。因此,护理人员因应加强与患者的交流与沟通,分析其心理状态,告知其疾病相关知识及注意事项,并根据其性格特点、知识结构等情况,给予针对性的心理疏导,同时还可向其介绍治疗成功的案例,促进其治疗信心及依从性的提高。②生命体征预见性护理:严密监测患者各项生命体征(包括心率、血氧饱和度、血压等)变化情况。同时,护理人员应仔细监控患者的体温,一旦体温过高,就需冷敷患者的额部,并让其枕冰袋。另外,加强对患者瞳孔的观察,及时了解其是否发生意识障碍;而患者的血压水平如果過高,就应当及时展开脱水工作,以免引起脑疝。③消化道预见性护理:积极做好营养护理工作,对患者摄入钠盐的量进行严格控制,并确保其营养均衡。对于无法主动进食的患者,则需采取肠内营养支持的方法,同时对胃液进行仔细监测,及时了解消化道有无出血,对胃黏膜展开预防性保护,有效抑制胃酸的过量分泌。④泌尿道预见性护理:护理人员应指导患者主动进行排尿,减少导尿管的使用,以免引起泌尿道感染。对于必须使用导尿管的患者,应当严格遵循无菌原则展开插管、拔管等操作。⑤皮肤预见性护理:密切观察患者的皮肤状况,为其准备特定气垫床,以达到保护骨突出部位的效果。同时,每隔2~3 h帮患者翻1次身,定期帮其拍背,并展开压疮评分,对于高危患者,则可采用泡沫敷贴来保护患者的皮肤,以避免压疮的出现。

观察指标:对患者护理满意度,以及呼吸道感染、压疮、尿道感染等并发症发生情况进行观察与记录。其中,护理满意度主要采用本院自制问卷表进行调查,让患者进行自主评价,共包括非常满意、比较满意、不满意3个标准。

统计学方法:采用SPSS 21.0分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用率(%)表示,采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组护理满意度对比:观察组中,对护理服务非常满意、比较满意与不满意的患者分别有29例、16例与1例,满意度高达97.8%(45/46);对照组中,对护理服务非常满意、比较满意与不满意的人数分别有20例、17例与9例,患者护理满意度80.4%(37/461。两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。

两组并发症发生情况对比:观察组并发症发生率4.3%,对照组17.4%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

讨论

脑出血具有发病急、病情严重等特点,如果救治工作不及时,患者的意识就可能在数小时内完全丧失,严重危害到患者的生命安全及生存质量,不少患者即使挽回了生命,也会出现程度不同的言语、吞咽、运动及认知等功能障碍。

预见性护理作为一项现代化护理模式,其主要是从患者病情发展的变化、规律及特点出发,评估患者潜在的问题,并据此制定出针对性的护理干预对策。对于脑出血急性期患者,通过对预见性护理展开灵活运用,仔细检测其病情变化,并积极做好心理、生命体征、消化道、泌尿道以及皮肤等各方面的预见性护理工作,不但可缩短患者住院时间,减少并发症的发生,而且还能使患者充分感受到来自医院的人文关怀,进而构建起和谐的医患关系。

综上所述,通过将预见性护理应用在脑出血急性期患者身上,不但可提高临床疗效,而且还可大大降低并发症发生率,构建良好的护患关系,有着重要的应用价值。

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