精神分裂症患者居家管理治疗前后的对照研究

李亚军

摘要目的：探讨精神分裂症患者采取居家管理治疗的临床价值。方法：收治精神分裂症患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采取常规干预，观察组给予居家管理。结果：观察组干预后焦虑、思维障碍、敌对猜疑、缺乏活力、激活性评分优于对照组（P<0.05）；观察组再次住院率低于对照组（P<0.05）。结论：居家管理应用于精神分裂症中，临床价值较高。

关键词精神分裂症；居家管理；简明精神评定量表

目前，精神分裂症病因尚不明确，症状各异，主要表现为情感、思维、感知觉等障碍，通常而言，患者智能、意识正常，少部分患者会出现认知功能损害等现象。此疾病病程较长，极易反复发作，部分患者通过积极治疗，病情可痊愈，同时，可靠的居家管理措施可进一步促使病情康复。本文旨在探讨居家管理应用于精神分裂症患者中的临床价值。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治精神分裂症患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例；平均年龄（40.19±3.50）岁；平均病程（6.11±1.24）年；在受教育情况方面，大学及以上3例，高中15例，初中及以下22例。观察组男24例，女16例；平均年齡（40.02±3.29）岁；平均病程（6.30±1.45）年；在受教育情况方面，大学及以上4例，高中18例，初中及以下18例。两组各项资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

方法：对照组采取常规护理模式，嘱咐患者及家属相关注意事项，告知其遵医嘱用药的重要意义，观察患者病情变化，定期复诊。观察组实施居家管理，具体如下：①方案制定：评估患者病情，由评估小组通过访谈、筛选，制定针对性干预措施，根据不良行为，与患者及家属加强交流，共同制定、完善干预方案，居家管理计划由家属实施，定期评估干预效果，了解患者日常生活情况，并予以科学指导，进一步完善管理方案，每周随访2～3次，如实记录患者生活技能、用药情况、社会交往能力等。②健康教育：定期组织技能训练，主要包括症状自我监控、药物自我处置等多个方面，使用实地练习、角色扮演、情景模拟等方式，引导患者及家属掌握病情评估、自我管理方法，加强知识普及工作，包括疾病发生、发展、治疗原则及预后等，提高其认知，如症状识别、药效评估等，消除错误认知，进一步提高其配合度。③技能训练：涉及整理内务、洗漱、基本社交礼仪、电话礼仪、乘用交通工具等，采取二对一模式，在康复医生协助下，行居家训练，家庭督导员经技能训练培训、考核合格后，指导患者进行生活技能训练，每周1次电话随访，评估课后作业完成情况，督促患者及家属积极训练，每月1次现场督导，评估其日常生活能力变化，每次训练时长为40min，1周3次，维持20周。

观察指标：观察两组病情改善、再次住院情况。病情改善情况以简明精神评定量表判断，涉及焦虑、思维障碍、敌对猜疑、缺乏活力、激活性，共计18项，单项得分0～7分，采取分级评分法，最高分126分，分数越高表示情况越严重。

统计学方法：将上述结果采取SPSS21.0软件分析，计量资料（病情改善评分）予以t检验；计数资料（再次住院率）予以x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组病情改善情况对比：在病情改善情况方面，两组干预前数据差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组焦虑、思维障碍、敌对猜疑、缺乏活力、激活性评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

两组再次住院情况对比：观察组再次住院率（5.00%），显然低于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

精神分裂症康复以个性化规范性的长效机制为基本原则，除急性期需要住院治疗外，其余时间以家庭、社会支持为主，可促使病情全面康复，降低复发风险。家庭康复对于精神分裂症而言，是最为主要的康复形式，主要承担者为家庭监护小组。

本文观察组采取居家管理，通过对患者及家属实施健康教育，引导其正确掌握疾病相关知识，确保定时、定量用药，发现早期症状，尽早实施相应防治措施。通过专业小组的评估，根据家庭情况，制定个体化干预措施，定期随访，了解康复方案实施情况，便于进一步作出调整，而居家管理中，技能培训十分重要，改善患者乘用交通工具、洗漱等日常生活习惯，提高其独立生活能力，不仅能够改善其生活质量，还可减轻家庭及经济负担。结果可见，干预前，两组病情数据差异性不大，干预后，观察组焦虑、思维障碍、敌对猜疑、缺乏活力、激活性评分相比对照组更低，这也充分显示居家管理只有利于稳定患者病情，在再次住院方面，观察组（5.00%）低于对照组，居家管理的实施可减少病情反复发作风险。

综上所述，居家管理应用于精神分裂症患者中，效果较佳，可显著改善其病情。