早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床分析

袁征 孙战风 唐冬云

摘要目的：探讨早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床疗效。方法：收治急性脑血栓脑梗死患者100例，随机分成观察组和对照组。对照组采用常规的康复治疗，观察组在对照组的基础上加用早期综合康复治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组上下肢Fugl-Meyer积分明显下降，Barthel指数明显升高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的临床疗效显著。

關键词早期综合康复治疗；急性脑血栓脑梗死；运动功能评分；日常生活能力

脑血栓是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，使脑组织缺血缺氧，导致软化坏死等症状，病死率和致残率较高-引。早期综合康复治疗对患者机体能力的改善有着积极的意义。为探讨早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死临床疗效，2016年3月-2017年12月收治急性脑血栓脑梗死患者100例，进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年12月收治急性脑血栓脑梗死患者100例，随机分成观察组和对照组，各50例。观察组男30例（60.0%），女20例（40.0%），男女之比1.5：1；年龄49～82岁，平均f67.3±4.5）岁。对照组男31例（62.0%），女19例（38.0%），男女之比1.6：1；年龄48～84岁，平均（67.5±4.6）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组予常规的康复治疗。观察组在对照组的基础上进行早期综合康复治疗，具体如下：①肢体功能训练：成立专门的康复治疗小组，由科室的骨干医师和骨干护士组成，进行专业培训，经过考核通过后方可实施。首先对患者的病情进行综合评估，根据评估结果，制定出相应的训练内容，具体包括：a.脑水肿阶段：让患者卧床休息，宜采取健肢的半侧卧位或是侧卧位，定时给患者翻身，按摩下肢，预防下肢血栓的形成。b.早期床上被动训练：卧床期间可采取被动锻炼的方式进行，对功能障碍的肢体进行轻拍、揉捏等，指导患者在床上进行主动的肢体运动，如手指、脚趾主动运动，抬腿、屈腿等，逐步扩大活动范围。c.当患者病情逐渐好转，可以考虑患者下一阶段的肢体功能训练项目，如握手训练、起坐训练及桥式运动等。逐渐加大锻炼强度和锻炼时间。d.稳定阶段康复训练：当患者能够下床活动，就及早活动，在医护人员的监护下进行上下楼锻炼。e.恢复期康复训练：增加日常生活能力锻炼，如穿衣、进食、洗澡、梳头、刷牙等。②吞咽功能训练：对吞咽障碍的程度进行评估，指导患者选择合理的食物，并予以饮食护理指导。③认知康复训练：强化患者的记忆能力，对患者语言训练，鼓励患者多表达自己的思想，把想说的都说出来，加强注意力训练、定向能力训练、问题处理训练。④心理干预：由于患者脑血栓发生后，自身协调能力及语言表达能力下降，心理遭受的打击巨大，负性情绪严重，护理人员应积极与患者沟通，如实告诉患者病情，鼓励患者积极配合，释放不良情绪，以乐观的态度应对治疗。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后运动功能（Fugl-Meyer）积分及日常生活能力（Barthel）指数变化：两组患者治疗前上下肢Fugl-Meyer积分及Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组上下肢Fugl-Meyer积分明显下降，Barthel指数明显升高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

脑血栓脑梗死属临床脑血管系统常见疾病类型，也是发病急、病情严重而且进展快速的疾病。疾病发生后，受到诸多因素的影响，非常容易诱发多种后遗症，其中以机体功能障碍最为多见。对于脑血栓患者来说，除了予以积极的治疗和悉心的护理、根据其病情与恢复开展有效的康复治疗外，在保障患者的生命安全前提下，促进其机体能力最大程度恢复，是临床医护人员的职责也是临床研究重点。现代康复理念指出，脑血栓发生后若要获得最佳的康复效果，需要及早开始康复，通过早期给予患者系统、科学的康复训练，促进脑血栓患者存在异常的神经元与肢体功能恢复，甚至再生，从而起到仅仅依靠用药治疗无法达到的积极作用。

本文给予研究组患者早期综合康复治疗，通过物理疗法、肢体功能训练、吞咽功能训练、认知功能训练等一系列针对性的康复手段，帮助患者及早具有针对性地对存在或潜在的风险因素进行避免，促进因疾病受到影响的机体功能恢复。本组资料结果显示，两组患者治疗前上下肢Fugl-Meyer积分及Barthel指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组上下肢Fugl-Meyer积分明显下降，Banhel指数明显升高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，以肢体功能训练、吞咽功能训练、认知康复训练和心理干预为主的早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗死疗效显著，值得推广。