医院感染现患率调查数据分析

徐晓琳 李李 栗方

摘要目的：探讨医院感染相关危险因素和抗菌药物使用情况。方法：采取横断面调查方法，对住院患者进行医院感染现患率调查。结果：本次调查应查643例，实查643例，实查率100%，发生医院感染14例，医院感染现患率2.18%，感染例次数15例次，例次感染率（现患率）2.33%。感染部位为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、上呼吸道、血液分别占60.00%、20.00%、6.61%、6.61%、6.61%。抗菌药物使用率44.95%。结论：医院感染现患率反映医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状、判断变化趋势、采取针对性的干预措施及干预效果评价提供基础。

关键词医院感染；现患率；感染部位

资料与方法

调查对象：2017年11月30日00：00-24：00本院所有住院患者，包括调查日住院、出院、转科和死亡的患者，不包括新入院患者。

调查方法：采取横断面调查方法，调查人员包括感控科专员、各临床科室感控医生、感控护士，调查前由感控科主任对调查人员进行培训，培训内容主要包括医院感染诊断标准、调查的目的与要求，填表的注意事项等。采用众智院感系统网络上报的方式，完成调查表格的填写，最终数据由感控科专员通过系统进行核查，并对数据进行汇总分析。

诊断标准：根据原卫生部颁布的2001版《医院感染诊断标准》。

结果

科室分布：本次调查应查人数643例，实查人数643例，实查率100%；感染人数14例，感染率2.18%；感染例次数15例次，例次感染率（现患率）2.33%，见表1。

感染部位分布：有下呼吸道感染9例（60.00%）；泌尿道感染3例（20.00%）；上呼吸道感染1例（6.61%）；中枢神经系统感染1例（6.61%）；血液感染1例（6.61%），见表2。

病原菌分布：医院感染共检出病原菌7株：嗜麦芽糖寡养单胞菌2株（28.57%）；鲍曼不动杆菌1株（14.29%）；大肠埃希菌1株（14.29%）；肺炎克雷白菌肺炎亚种1株（14.29%）；铜绿假单胞菌1株（14.29%）；黏质沙雷菌1株（14.29%）。其中革兰阴性菌7株f100%），见表3。

接受调查的643例住院患者中，289例使用抗菌药物，抗菌药物使用率44.95%。一联、二联、三联使用率分别为65.40%、25.95%、3.11%，见表4。讨论

本次调查应查人数643例，实查人数643例，实查率100%（实查率≥96%）。感染例数14例，感染率2.18%；感染例次数15例次，例次感染率（现患率）2.33%。低于湘雅医院2000-2014和某三甲医院的现患率报告，这与医务人员的职业素质、医院感染管理水平、医务人员对院感的重视密切相关。

此次调查结果与国内大多数报道一致，加强医务人员手卫生、严格实施消毒隔离措施、切实遵守无菌技术操作规程以及加强抗菌药物的合理应用是防止病原体在医院内传播的重要措施。抗菌药物使用率44.95%。符合原卫计委提出的综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%的规定。其中预防用药36例（12.46%），治疗用药164例（56.75%），一聯、二联、三联用药分别为189（65.4%）、75（26.0%）、9（3.1%）。治疗用药病原学送检129例，送检率44.64%，与卫生部要求的还有一段差距，抗菌药物治疗前病原学送检82例，送检率28.37%，按照国家标准，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验标本送检率不低于30%，这与临床医师不重视病原学送检、细菌培养阳性率低密切相关。临床医师在应用抗菌药物治疗前应重视病原学送检，特别是血液、胸腹水、脑脊液、尿液等无菌体液标本送检的意义更大，根据药敏结果及时调整抗菌药物。今后要对临床科室加强培训和宣教，保持密切沟通，更好地对我院进行院感实时监测，了解抗菌药物使用状况和重要病原菌检出以及耐药情况。