不完全性肠梗阻患者的治疗经验

许正党

摘 要 不完全性肠梗阻是指肠腔内容物部分通过发生梗阻的点，观察腹部X线片能够看到梗阻点以下的肠腔内有少量的积气和积液，而梗阻点以上的肠曲扩张程度较轻，结肠内存在较多的气体。不完全性肠梗阻发生后若未得到及时的治疗，轻则导致机体各组织器官发生生理性紊乱，影响患者的生活质量，重则危及患者的生命。因此，本文总结了不完全性肠梗阻的治疗经验，以期为临床有效治疗提供参考依据。

关键词 不完全性肠梗阻；治疗；经验 肠梗阻是外科常见急腹症之一，其是病理性因素导致肠内容物不能在肠道中正常通过。根据肠梗阻的程度，临床中将其划分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。顾名思义，不完全性肠梗阻是肠内容物部分通过梗阻点，由于不完全性肠梗阻起病慢，容易被患者和医生忽视，从而导致错过最佳的治疗时间，使患者的机体组织器官出现生理性紊乱，除了对患者正常生活产生影响，还对患者生命安全造成威胁嘲。因此，对不完全性肠梗阻实施及时、有效的治疗具有重要的意义。本文总结不完全性肠梗阻的治疗经验，以期为该病的临床治疗提供参考价值。

不完全性肠梗阻的临床特征和诊断

不完全性肠梗阻的临床特征：①腹痛：患病后的腹痛为阵发性绞痛。②呕吐：通常不完全性肠梗阻发生早期，患者有反射性呕吐现象；发生完全性肠梗阻，患者表现出频繁呕吐；若是高位梗阻，则呕吐的发生时间更早；而若是低位梗阻，则呕吐情况发生的较迟。③腹胀：通常高位梗阻患者的腹腔情况发生不明显，而低位梗阻或麻痹性梗阻的患者腹腔情况明显，且发生的范围較广。④肛门停止排便排气：若是高位梗阻或梗阻发生的早期，患者仍存在排气情况，若患者伴有肠绞宰，则可能排出黏液血便。⑤临床检查表现：使用B超检查能够看到肠型和蠕动波，肠鸣音亢进，同时伴有气过水声，若患者表现出腹膜炎、压痛和反跳痛，则是发生肠绞窄的表现。

不完全性肠梗阻的诊断主要根据以下几点判断：①患者存在阵发性腹绞痛，这是肠梗阻发生早期或不完全性肠梗阻的表现，但若是持续性腹痛阵发性加重，则是肠绞窄性梗阻的早期特点。若持续性的剧烈腹痛，则是梗阻晚期的表现，且可能会出现休克症状。②不完全性肠梗阻若是早期频繁地呕吐，多是高位肠梗阻，若是先表现出腹胀，再表现为呕吐，则为低位肠梗阻。③患者肛门不排气、不排便。④腹胀同时存在肠型、蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。⑤若患者腹部存在局部的压痛或广泛压痛、反跳痛，穿刺后抽出液体为血性，则可判断为肠绞窄或穿孔、腹膜炎。⑥腹部平片显示出明显的肠管扩张情况和气液面。⑦患者有明显或严重的全身性脱水情况，并且电解质和酸碱平衡紊乱。

不完全性肠梗阻的治疗

对于不完全性肠梗阻，目前临床治疗的原则是禁食；留置胃管、持续胃肠减压；补充水、电解质和维生素；支持治疗；使用抗生素；中医中药治疗等。

常规治疗：①禁食：不完全性肠梗阻虽然肠内容物能够部分通过梗阻点，但进食后会增加内容物的量，导致梗阻点被阻塞，发生肠胀气，加重病情，因此，临床中治疗肠梗阻均先要求患者禁食。②留置胃管、胃肠减压：胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管从患者的口腔或鼻腔内插入，将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，通过胃肠减压降低肠道的压力和膨胀程度。在张艳玲等人的研究中H，发现患者经胃肠减压后，腹痛、腹胀缓解时间早，肛门排便排气时间早，促进了肠道功能的恢复，证明了胃肠减压在完全性肠梗阻后具有明显的效果。③补充水、电解质和维生素：不完全性肠梗阻发生后，患者生理功能紊乱，水、电解质失衡，从而导致胃肠功能失去正常的调节功能，而且维生素摄入量减少，使机体不能获得营养物质，进而病情不能得到有效的控制。在治疗中给予水、电解质和维生素的补充，能够调节患者的机体功能，恢复正常的机体功能，对临床治疗起到促进作用。④抗生素治疗：不完全性肠梗阻发生后，感染是并发症之一，为避免感染多在治疗使用抗生素类药物。⑤奥曲肽治疗不全性肠梗阻在临床中较为常见，该药物是人工合成后得到的8钛环状化合物，与生长抑制素的作用相似，对胆囊收缩、生长激素、胰酶均会起到较好的作用，同时对人体括约肌起到一定的松弛作用。相关研究中对比168例患者内科常规治疗和加用奥曲肽治疗的效果，结果认为常规治疗基础上加用奥曲肽后，整体治疗效果高于常规治疗，能够提高患者生活质量。

中医中药治疗：随着中医学的发展，中医中药在不完全性肠梗阻的治疗中发挥出巨大的作用。喻明蕾的研究采用大黄粉贴敷神阙穴治疗方式，发现肛门排气排便时间和腹胀缓解情况均比使用排便合剂灌肠治疗效果明显，认为大黄粉贴敷神阙穴是治疗不完全性肠梗阻的有效方法。而在符江勇的研究中，分析中西医结合治疗不完全性肠梗阻的效果，在西医治疗节基础上使用大承气汤加减治疗，结果患者临床体征改善明显。因此，证实了中医中药在治疗不完全性肠梗阻时具有明显的效果。

不完全性肠梗阻作为较为常见的临床外科疾病，对肠道局部甚至全身均会产生影响，并发生一些生理变化。当肠道发生阻塞时，在肠道内聚集了大量的液体，大量聚集的各种消化液会加快小肠肠液的分泌速度，从而造成了肠道内液体不断增加的情况。在该恶性循环的情况下，患者的身心受到了巨大的侵害，增加了痛苦。因此，不完全性肠梗阻的治疗关键是破坏掉肠道内的恶性循环，促使肠道积液吸收。

因此，对于不完全性肠梗阻，临床治疗上要结合患者的临床表现进行诊断，确诊后给予针对性的治疗，进而保证治疗的有效性，促进患者恢复健康。本文对不完全性肠梗阻的治疗进行了总结，从疾病症状表现和诊断方式上辨别肠梗阻类型，分析常规和中医中药治疗的效果，旨在为该病的有效治疗提供参考依据。