冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效观察

侯传龙 李鹤 褚振字

摘要 目的：探讨冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效。方法：收治冠心病伴左心功能不全患者84例，随机分为观察组与参照组。参照组采用常规药物治疗，观察组采用冠脉介入术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组各项心功能指标改善情况及治疗总有效率均优于参照组（P<0.05）。结论：冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效显著。

关键词 冠脉介入治疗；冠心病伴左心功能不全；临床疗效

冠心病是心内科的常见病症之一，通常会伴随左心功能不全的症状，是一种严重威胁患者生命安全的疾病。临床中对于冠心病伴左心功能不全的治疗方式，主要有药物治疗以及经皮冠状动脉介入术治疗。随着医疗技术水平的不断发展进步，经皮冠状动脉介入术在临床中的应用愈加广泛，能有效缓解心肌缺血症状，提高患者心功能[1]。对此本文对冠心病伴左心功能不全患者应用冠脉介入治疗的疗效实施分析，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2016年3月收治冠心病伴左心功能不全治疗患者84例，均经过知情同意书的签订，主动参与研究，并且在医院伦理会批准下本研究得以开展。将入选患者病例随机分为观察组与参照组，每组42例。观察组男24例，女18例；年龄42～ 76岁，平均（59.0土5.7）岁。参照组男22例，女20例；年龄44～77岁，平均（60.5±5.5）岁。上述两组间一般资料对比后发现，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①参照组：施以抗血小板药物、B受体阻滞剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物进行治疗。②观察组：选择右股动脉桡或动脉实施穿刺，置入鞘管，选用适宜的造影导管到达左冠或右冠开口，并将导丝送至靶血管远端，依据血管直径利用球囊进行预扩张，并实施缓慢加压至充盈后，将其抽空并撤回至引导管内，扩张效果满意后植入支架。术后施以抗血小板药物、低分子肝素治疗[2]。

观察指标：对比两组患者治疗前后心功能指标变化及治疗有效率。心功能指标：左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及左室收缩末期内径（LVESD）。

疗效判定标准：①显效：心电图检查恢复正常，不存在心肌缺血，临床症状明显改善；②有效：心电图检查及临床症状有所改善，心肌缺血减轻；③无效：上述标准均未达到，甚至有加重趋势。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后各项心功能指标变化对比：治疗后，两组心功能指标均有所改善，但观察组改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组治疗后疗效对比：观察组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化所引起的，冠状动脉血管出现粥样硬化导致血管狭窄，甚至使血管发生堵塞，造成心肌供血不足，就会产生缺血、缺氧进而引发心肌坏死，所以冠状动脉硬化的严重程度与冠心病的严重程度有着较大的关联性，对患者生命安全构成严重威胁。并且患有冠心病的患者通常会伴有左心功能不全，会出现胸痛、气促以及呼吸困难等症状，严重情况下能够导致患者出现休克，进一步加剧了患者的生命危险[3]。

冠心病伴左心功能不全主要是因为患者的冠状动脉粥样硬化而引起的心肌缺血，也就是说冠状动脉的严重程度在一定程度上决定了冠心病的嚴重程度。所以针对冠心病伴左心功能不全患者的主要治疗机制就是改善冠状动脉狭窄或阻塞情况，增加血流量，进而改善心肌缺血症状。目前临床中所采用的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。但是有相关学者认为施以抗血小板药物、β受体阻滞剂、利尿药物、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物进行治疗，对改善患者心功能的作用并不十分理想，不能够对梗死部位的存活心肌发挥良好的恢复作用。而经皮冠状动脉介入术是将导丝经由外周动脉而进入到冠状动脉位置的狭窄处，并通过充盈带气囊的导管，从而对狭窄的冠状动脉进行扩张，重建血管，进而使心肌血流灌注状况得以改善，对左室重构发挥较好的预防作用[4]。并且在开通患者病变部位后，对患者长期预后造成影响的一个重要因素就是狭窄部位容易发生再次闭塞，而通过应用冠脉内支架术，使扩张部位血管再次出现狭窄的概率大大降低。通过将支架放置于扩张后的狭窄部位，还可以使创伤得以变小，更利于术后恢复。与常规药物治疗相比，经皮冠状动脉介入术具有作用起效快的特点，有利于使心脏收缩功能在短时间内得到恢复，使心脏收缩功能可以正常维持。还能对动脉管腔的堵塞发挥再通作用，使整体体循环得以重塑和改善。同时，心肌细胞减少及继发性心肌损伤的预防作用良好，并且可对细胞逆生长、心肌血流量的恢复起到促进作用，最大限度地降低了并发症的发生率。本次研究说明，经皮冠状动脉介入术对冠心病伴有左心功能不全患者的治疗效果更优，可有效改善患者心功能。

综上所述，冠心病伴左心功能不全患者应用经皮冠状动脉介入术的疗效更为优良，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]巩贵宏，朱豪，李红梅，等.经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能影响的临床观察[J].中国医药指南，2015，2（11）：124-125.

[2]李中听.经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].中国实用医药，2016，11（18）：182-183.

[3]涂清鲜，袁正强，徐敏，等.经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响研究[J]航空航天医学杂志，2016，27（1）：84-85.

[4]王忠颖，刘斌，冯立方，等.冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，11（23）：157-158.