夫西地酸联合他扎罗汀治疗中度寻常痤疮疗效观察

刘超

摘要 目的：探讨夫西地酸联合他扎罗汀治疗中度寻常痤疮的临床疗效。方法：收治中度寻常痤疮患者72例，随机分成观察组与对照组。对照组采用甲硝唑凝胶联合他扎罗汀乳膏治疗，观察组采用夫西地酸联合他扎罗汀治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率和治疗后皮损评分改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：夫西地酸联合他扎罗汀治疗中度寻常痤疮的临床疗效显著。

关键词 夫西地酸；他扎罗汀；中度；寻常痤疮

痤疮是临床中常见的皮肤疾病，在临床中具有比较高的发病率，病程往往比较长。痤疮的发病原因主要是患者皮脂腺比较丰富，导致毛囊与皮脂腺阻塞，继而引发痤疮。寻常痤疮患者一般表现为囊肿、粉刺与结节，这对患者面部的美观造成巨大影响，患者常常会出现自卑心理，严重阻碍患者生活质量的提升。针对寻常痤疮，我院近几年采取了夫西地酸联合他扎罗汀的治疗方法，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2017年5月收治寻常痤疮患者72例。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组36例。观察组男22例，女14例；年龄19～34岁，平均（25.1±3.2）岁；病程0.6～10年，平均（4.2±1.5）岁。对照组男20例，女16例；年龄20～ 33岁，平均（24.8±3.1）岁；病程0.7～9年，平均（4.3±1.4）年。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合寻常痤疮的诊断标准，且患者均按照国际改良分级法，皮损等级为Ⅱ、Ⅲ级；②患者在2周内未使用过抗感染药物；③知情同意并签署知情同意书的患者。

排除标准：①处于怀孕或者妊娠期的女性患者；②对试验药物过敏的患者；③饮酒、吸毒及精神疾病患者。

方法：①对照组给予患者甲硝唑凝胶外敷，2次/d；为患者使用他扎罗汀乳膏点涂，1次/d。4周为1个疗程，患者连续治疗2个疗程。②观察组则给予夫西地酸联合他扎罗汀治疗，他扎罗汀的用药方法同对照组；同时外用夫西地酸乳膏，2次/d。4周为1个疗程，患者连续治疗2个疗程。

观察指标：临床疗效主要根据患者治疗前后皮疹消退百分比进行疗效判定。①痊愈：治疗后患者皮疹消退>90%；②显效：治疗后患者皮疹消退60%～90%；③有效：治疗后患者皮疹消退20%～59%；④无效：治疗后患者皮疹总数消退< 20%。参照《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》评定两组治疗前后皮损评分情况，分值l～9分，评分越高表明患者皮损越严重。

统计学方法：使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

两组皮损评分情况比较：治疗前两组患者皮损评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组皮损评分均下降，但观察组下降幅度显著大于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

寻常痤疮的病因比较复杂，该病是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤疾病。寻常痤疮的病因主要是雄激素水平增高引起皮脂腺分泌增多，这样会使患者毛囊皮脂腺导管异常角化。具体痤疮发病上，主要同患者的日常生活习惯有关，比如患者饮食不节及过食辛辣、腥发食物，此外长期食用糖类、可可、脂肪等也可改变患者皮肤表面的脂类成分，患者因皮脂增加会引起寻常痤疮。寻常痤疮发病还会刺激毛囊与毛囊周围出现非特异性炎症，同时细菌感染还会引起炎症，这使得患者常常会产生粉刺、丘疹、脓疱等临床症状。

针对寻常痤疮，当前主要使用药物治疗，药物治疗主要从抑制皮脂溢出、控制感染与减少炎症等方面着手，一般药物采用外用与口服维A酸及抗生素制剂。在寻常痤疮的治疗上，甲硝唑凝胶是临床上广泛使用的有效抗感染药物，然而药物的大量使用引起耐药菌的产生，临床上使用该药物的疗效并不是很理想，所以探索出一种更加有效的药物也成为临床研究的重点。

当前，临床上广泛使用夫西地酸联合他扎罗汀治疗中度寻常痤疮，实际应用显示该治疗方法疗效显著。夫西地酸是一种具有独特结构的四环三萜类甾体，该药物有类甾体活性，抗炎作用显著，同时该药物不易耐药，也不会产生交叉耐药，所以在当前也常常被用于治疗皮肤病感染上。而他扎罗汀则是第三代的维A酸制剂，该药物可以有效抑制皮脂分泌与毛囊导管角化。针对寻常痤疮，联合使用夫西地酸与他扎罗汀可作用于不同疾病等级的痤疮，这样显著提升药物疗效。

在本次研究中，两种药物均采取外用贴敷的方式，这样主要是为了给皮损部位提供均匀且明显的刺激性，显著提高患者的耐受力。本次研究结果显示，采用夫西地酸联合他扎罗汀治疗中度寻常痤疮的观察组临床疗效要高于使用甲硝唑凝胶联合他扎罗汀的对照组，同时观察组治疗后患者皮损评分改善幅度也明显大于对照组，该结果充分表明联合夫西地酸与他扎罗汀治疗中度寻常痤疮的疗效显著，应用价值高。

综上所述，对于中度寻常痤疮的患者，臨床中联合使用夫西地酸与他扎罗汀可获得显著临床疗效，有助于改善患者的皮损症状，因此值得在临床中推广应用。