某院老年患者亚临床甲减患病率的调查分析

袁妍辉

摘要 目的：分析和研究老年患者亚临床甲减患病率。方法：收治老年患者1 539例，利用电化学发光法进行检测。结果：我院住院的老年亚临床甲减患病率存在如下特点：60～70岁组女性患者患病率明显高于男性，71～80岁组男性、女性患病者基本持平，> 80岁组男性患者患病率明显高于女性；老年亚临床甲减在71～80岁组中患病率高，60～70岁女性年龄组最高，>80岁女性年龄组最低。结论：临床工作者需重视老年亚临床甲减的筛查，以减少甲状腺功能异常对老年患者造成的危害。

关键词 老年患者；亚临床甲减；患病率

亚临床甲减是一种亚临床疾病，甲减症状较轻或无甲减的症状，通常是在接受其他疾病筛查时才发现患有亚临床甲减。因其发病隐匿，在老年患者中，常被认为是由于年老本身的变化引起的，因此，调查该群体亚临床甲减的患病率，为防治提供依据。现将探究结果报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治老年亚临床甲减患者1539例，均满足亚临床甲减的诊断标准，即血清TSH水平升高，FT4水平保持正常。年龄均≥60岁，男女比例1：1.1。排除以下情况：①服糖皮质激素、多巴胺、多巴酚丁胺；②服抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平）；③肾功能不全（衰竭期）；④近6个月内接受过含碘造影剂检查或服用乙胺碘呋酮者。

方法：采集患者清晨空腹时的静脉血待用。选择电化学发光的方法检查TSH、F4及FT3。判定标准为血清TSH>4.8 mU/L.

统计学方法：所有数据应用SPSS13.0软件进行分析。两样本均数的比较用t检验或方差分析，率的比较用X2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

本院的老年亚临床甲减总人群患病率、男性患病率、女性患病率分别为11.37%，11.19%，11.53%。60～70岁组男性和女性的患病率之比1：1.77，男性低于女性，差异有统计学意义（P<0.01）；71～80岁组男性和女性的患病率之比1：0.91，男女几乎持平，差异无统计学意义（P>0.05）；> 80岁组男性和女性的患病率之比1：0.15，男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。

老年亚临床甲减的分布特征：60～70岁年龄组患病率11.19%，71～80岁年龄组患病率12.70%。老年亚临床甲减以71～ 80岁组患病率高。>80岁年龄组患病率8.5 2%，此组患病率低。

3组老年男性患病率组间差异无统计学意义，60～70岁女性年龄组最高（12.37%），>80歲女性年龄组最低（3.45%），组间差异有统计学意义，见表l。

讨论

老年患者比较容易合并高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖、运动减少等多重危险因素，且老年人亚临床甲减的临床表现不特异、不显著，易被忽视、漏诊。亚临床甲减是临床甲状腺功能减退的早期阶段，每年大约会有5%的亚临床甲减发展为甲状腺功能减退，并将引起糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、代谢综合征等一系列代谢异常。亚临床甲减可导致患者多器官的功能与器质性损伤，其中动脉粥样硬化是亚临床甲减靶器官损伤的主要危害之一；心脏改变包括心率降低、左心室舒张期充盈参数变化明显、左心室收缩功能下降等。鉴于上述情况，探究老年患者亚临床甲减患病率具有重要意义。

多项研究提示，亚临床甲减是老年人群体中的一种高发病症，发生率约5%～10%，且女性远大于男性。在老年患者的各个年龄段，亚临床甲减均有发病。因此，针对来院就诊的老年患者，特别是有心脏疾病加重、虚弱、精神状态改变的老年患者，应进行甲状腺功能的筛查，必要时进行治疗，防止出现加重病情，以减少甲状腺功能异常对老年患者造成的危害，有利于患者早日康复。每年大约会有5%的亚临床甲减发展为甲状腺功能减退，并将引起糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、代谢综合征等一系列代谢异常。