悬钟、三阴交相对穴位临床应用体会

武扬

摘 要 针灸是中医的主要治疗手段之一，根据患者病情的不同，应选择不同的针灸穴位治疗，从而发挥最好的治疗效果。悬钟和三阴交是两个主要穴位，文章介绍悬钟、三阴交相对穴位临床应用体会，为临床提供参考。

关键词 针灸；悬钟；三阴交

腧穴名称、位置及主治

悬钟，经穴名，出自《针灸甲乙经》，别名绝骨，属足少阳胆经，八会穴之髓会。在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。布有腓浅神经和胫前动、静脉分支。主治胸腹胀满、颈项强急、落枕、偏头痛、半身不遂、腰腿疼痛、脚气、坐骨神经痛、下肢瘫痪等。直刺0.5～1寸。艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10 min。三阴交为经穴名，出自《针灸甲乙经》，属足太阴脾经，别名承命（《备急千金要方》）、太阴（《备急千金要方》）、大阴（《经穴汇解》）。三阴指足三阴，交即交会，此穴系足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三经之交会穴，故名三阴交。主治肠鸣、泄泻、腹胀、腹痛、胸腹胀满、急性肠胃炎、慢性肠胃炎、细菌性痢疾、便溏、呃逆、呕吐、纳呆、食饮不化、月经不调、崩漏、赤白带下、血崩、死胎、恶露不止、阴挺、经闭、功能性子宫出血、子宫下垂、痛经、难产、产后血晕、不孕、带下、恶露不尽、月经失调、更年期综合征、阴道炎、盆腔炎、前阴瘙痒、胎位异常、阳痿、早泄、阴茎痛、遗精、白浊、疝气、水肿、小便不利、遗尿、足痿痹痛、脚气、失眠、湿疹、荨麻疹、高血压、神经性皮炎、瘾疹、神经衰弱、黄疸、痃癖、瘾瘕、血晕、七疝、癫痫、痴呆、不眠、疮疡、手足逆冷、股膝踝内侧肿痛、肾炎、尿潴留、尿失禁、性功能减退、小儿舞蹈病、下肢神经痛或瘫痪、癃闭、淋证、便秘、癫狂、痫证、精神分裂症、脏躁、下肢痿痹、眩晕、肝脾肿大、腹水浮肿、肝炎、胆囊炎、尿路感染、乳糜尿、血栓闭塞性脉管炎、膝踝关节及其周围软组织病变、糖尿病等。二穴内外阴阳相对，治疗急性腰扭伤、腰腿痛、更年期综合征，采用对刺、透刺疗效显著。

临床应用及体会

治疗急性腰扭伤：取坐位，针刺三阴交、悬钟穴，直刺1.5寸，使用提插捻转，平补平泻手法，产生针感后，有酸麻胀痛感，并沿腿部向上传导，留针，继续使用针法，嘱患者缓慢站立，腰部做环转动作，继续行针，直至腰部疼痛减轻或消失，1次/d，连续治疗2～3次，对于急性腰扭伤患者，疗效显著。按：三阴交为足太阴脾经穴位，有调节肝脾肾作用，脾主肌肉四肢，脾经经气充盛则四肢肌肉强健有力，则能有效维护人体各项功能，脾阳不足则不能化生精微，补脾益髓可达健肾之目的，肝肾气血充足，运行通畅，则腰部强健。悬钟属足少阳胆经穴，八会穴之髓会，刺之舒筋通络，悬钟、三阴交内外相应，阴阳协调，强刺激，见效快，但强刺激不适于年老体弱患者，容易晕针。

治疗腰椎骨质增生：取坐位，针刺三阴交、悬钟穴，直刺1.5寸，使用提插捻转，平补平泻手法，产生针感后，有酸麻胀痛感，留针30 min，1次/d，10次1个疗程，对于腰椎骨质增生患者，疗效显著。例：患者，男，70岁，腰腿疼痛，右下肢麻木5年，活动增多则疼痛加重，麻木加重，检查见腰椎骨质增生，椎管略狭窄，面黄，语言清晰，舌质红，苔白腻，脉弦，诊断腰椎骨质增生，辨证肾虚。治则：滋阴补肾。取穴：三阴交、绝骨、肾俞、气海俞、环跳、阳陵泉，针刺，补法，经治2个疗程后痊愈。按：腰椎骨质增生是老年人常见病、多发病，常引起腰部疼痛不适症状，对患者的健康和生活产生严重的影响，常因长期劳损、受凉诱发，中医属“腰痛”范畴，起因在肾，《诸病源候论》提及：“肾主腰脚，三阴三阳十二经，奇经八脉，有贯肾络于脊。”患者年老体弱，肾阳不足，寒湿内侵，肾俞、气海俞调理脏腑气血，滋阴益气补肾；环跳、阳陵泉舒筋利节；绝骨、三阴交，一为髓会，一为足三阴经交会穴，疏通阴阳两经气血，调补肝脾肾经气，针刺缓解临床症状，治疗效果明显。

治疗腰腿痛（腰椎间盘突出症）：针刺三阴交、悬钟穴，直刺1.5寸，使用提插捻转，平补平泻手法，产生针感后，有酸麻胀痛感，留针30 min，1次/d，10次1个疗程，对于腰椎间盘突出患者，疗效显著。例：患者，女，24岁，腰腿疼痛6个月，加重伴下肢活动受限，双下肢痿软无力，进行核磁检查，提示L2-3、 L3-4椎间盘突出，伴有不同程度椎管狭窄。查体：意识清，面色萎黄，身体消瘦，舌红，苔厚腻，脉沉细，腰以下感觉减退，肌力减弱，腹满，无积聚。诊断：腰椎间盘突出症。治则：壮腰健肾，健脾益气。取穴：中脘、肾俞、气海、足三里、三阴交、绝骨。治疗2次后，大小便通利；2个疗程后，腰痛缓解；5个疗程后，患者精神状况明显好转，肌力增强，行走有力，疗效稳定。按：腰椎间盘突出症好发于青壮年，典型症状是腰腿痛，无力，不能长时间走路，双下肢放射痛，症状重者伴下肢感觉异常，肌力减退，腰椎5节，最后3节相邻椎间盘最容易发生病变。腰为肾之府，肾主前后二阴，肾经一旦受损，随之腰以下机关不利，《素问·痿论》日：“肾主身之骨髓，肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。该病症与肾和脊髓有密切关系，治疗以壮腰健肾为主，取足三里、中脘健脾益气，气海、肾俞益气健肾，对刺三阴交、绝骨，平衡阴阳，健肾补骨生髓。

治疗更年期综合征：针刺取穴选悬钟、三阴交、中极、肾俞、足三里，针刺得气后用补法，根据不同证候选穴：肝肾阴虚型，配太溪（补法）、志室（补法）、太冲隅法）、肝俞（平补平泻）；脾肾阳虚型灸关元、命门、章门，针刺脾俞（补）；心肾不交型：针刺溪（补），劳宫（泻），心俞（平补平泻）。患者侧卧位，直刺1.5寸，使用提插捻转，得气后，中极与肾俞、三阴交与足三里接电针，选用连续波，电量以患者能耐受为度，留针30 min，1次/d，7次为1个疗程，对于更年期综合征患者，疗效显著。例：患者，女，48岁，月经不期而至，规律紊乱，平时头昏头晕，脸烧胸闷，烦躁易怒，腹胀胁痛，睡眠差，易激动，身体疲惫，记忆力差，经期乳房胀痛，舌淡红，苔薄黄，脉弦。诊断：更年期综合征。辨证：肝郁气滞，肾阴不足。治宜疏肝理气，养血滋阴补肾。取穴为悬钟、三阴交、中极、肾俞、足三里、加太溪、太冲、血海、气海，治疗3个疗程，症状明显改善。按：本证属中医中“绝经前后诸症”，更年期肾气衰败，精血明显不足，导致脏腑经络失于濡养，肾阴不足，阳失潜藏，肝阳上亢，肝又为女子先天之本，性疏泄，喜調达，对刺三阴交、悬钟，调理气血，平衡阴阳；三阴交调理肝脾肾，疏肝健脾；悬钟为髓会，补精益髓。诸穴并用，可解郁行气，气血得补，增水涵木，疗效显著。