双枳术汤、针灸联用对功能性消化不良脾虚气滞证临床疗效观察

赵保团

摘 要 目的：总结双枳术汤与针灸联用治疗功能性消化不良FD的临床疗效。方法：收治脾虚气滞证FD患者52例，随机平分两组。对照组行常规多潘立酮治疗，分析组予以枳术汤与针灸联用方案治疗，对比两组临床治疗效果。结果：治疗后分析组治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的73.68%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双枳术汤与针灸联用方案对治疗脾虚气滞证FD患者具有较好的效果。

关键词 双枳术汤；针灸；功能性消化不良；脾虚气滞证

功能性消化不良（FD）是一种具有反复、持续发作特征的消化道疾病，患者临床表现以上腹胀痛、烧灼感、暖气、恶心、食欲不振等不适感为主。临床治疗以西药治疗较为普及，但临床疗效收益仍存在较大进展空间。中医治疗对症施治强调整体性、全面性，在治疗FD中更具优势。本文将脾虚气滞证FD患者52例设一组对比试验，总结双枳术汤与针灸联用方案对脾虚气滞证FD的临床疗效，为临床治疗方案选择提供参考，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年8月收治脾虚气滞证FD患者52例，依据数字表随机法分对照组与分析组，各26例。对照组男11例，女15例；年龄23～60岁，平均（43.68±13.74）岁；病程3个月～1年，平均（5.74±1.13）个月。分析组男12例，女14例；年龄23～ 60岁，平均（44.41±13.52）岁；病程3个月～1年，平均（5.68±1.09）个月；两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合《中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则》中脾虚气滞证的诊断标准嘲；②通过胃镜、B超、血液生化等相关检查确诊，符合西医对FD的临床诊断标准；③本次研究内容获得院方伦理会批准，患者与其家属均同意，并自愿签署知情同意书。

排除标准：①伴有胃肠肿瘤、消化性溃疡病等疾病者；②伴有胆囊炎、胰腺疾病、胆结石、甲状腺功能亢进等疾病者；③妊娠期或哺乳期患者；④对于本次研究，所用药物存在过敏征象者；⑤伴有严重心、肝、肺、肾等功能不全者；⑥伴有严重精神类疾病，认知障碍者。

方法：对照组口服多潘立酮10 mg，3次/d，于饭前服用，连续治疗21d。分析组予以双枳术汤联合针灸治疗，其中双枳术汤基本方由肉桂、附子.细辛、白术、桔梗、槟榔、甘草、枳实等组成，l剂/d，分早晚服用。针灸穴位选择中脘、双内关、双足三里、双三阴交、双合谷，采用平补平泻针刺法，待得气后留针，并结合电针仪（G6805型）刺激足三里、三阴交，1次/d，连续治疗21d。

疗效判定标准：依据《中药新药临床研究指导原则》中症状分级标准完成疗效评估：即0级表示无症状；l级表示轻度症状；2级表示症状明显；3级表示症状严重，严重影响生活与工作。①显效：患者治疗后症状改善超过2个等级；②有效：治疗后患者症状改善1个等级；③无效：患者症状未明显改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：通过SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料“百分比”采用X2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

分析组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

FD在临床中相对常见，是一组持续性、反复发作性消化不良综合征。FD在临床呈高发状态。对于FD的发病机制在现阶段临床至今尚未完全阐明，临床公认主要与胃酸、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃肠运动障碍、饮食规律、环境因素、患者情绪等呈正相关。

在中医学中，FD归为“嘈杂”“胃脘痛”“痞满”等范畴，早在古典文献中便已有此症状描述。认为其病机主要因寒凉、多食多饮等所致，另由情志内伤、胃中虚冷、肠燥津亏、中气不足等外因构成。脾虚气滞型属于FD中常见类型，患者症见食欲不振、胃脘痞闷、排便困难、恶心、呕吐，并伴有全身乏力、面白神疲等，主要因脾胃虚弱，或病后中气不足，以致脾失健运，胃失受纳引起。多潘立酮系苯并咪唑衍生物，属于外周性多巴胺受体拮抗药类型，在治疗FD中，通过阻断胃肠道内多巴胺D2受益，促进胃肠的正常运动，使其张力恢复，并可协助幽门收缩，进一步抑制患者临床症状，防治胆汁的反流，同时也可增强食管的蠕动及食管下段括约肌张力等作用。从本次研究结果可见，该药治疗虽存在一定效果，但存在较大进展空间。双枳术汤出自于《济生方》同，该方剂突出在饮癖气分，心下坚硬如杯，水饮不下等方面，现代医学指出，此方剂在FD中主要药理作用为通过抑制肠管收缩，达到促进患者胃肠的蠕动。此外针灸的搭配，起到了提升疗效、维持药力的作用，而对于穴位的选择均基于中医理论基础展开，以足三里穴为例，对其刺激有助于调节幽门括约肌功能，其途径可能为刺激人体神经一内分泌一免疫系统等综合调节，对胃窦的蠕动、排空予以刺激、加强。由此机制可见，雙枳术汤+针灸联用方案治疗总有效率明显高于常规西药治疗。由此证实中医在脾虚气滞型FD中确可取得满意效果，这与既往研究结果一致。当然本次研究仍存在一定不足之处，如既往研究认为，中医治疗更具安全性，本文受多因素影响未对中医治疗安全性展开分析，对此，建议临床进一步研究证实。

综上所述，双枳术汤与针灸联用方案在治疗脾虚气滞证FD患者中具有较好效果，值得临床推广应用。