肿瘤标记物CA199在糖尿病患者中的检验价值

颜吉霄

摘 要 目的：探讨肿瘤标记物CA199在糖尿病患者中的检验价值。方法：收治糖尿病患者40例作为试验组，另选取同期予以门诊体检健康人50例作为对照组，对比两组肿瘤标记物CA199、HbA1c、FBG等指标水平，并分析不同年龄段患者血糖指标表达情况。结果：试验组CA199（41.42±2.23）U/mL，FBG（15.23±3.52）mmol/L，HbA1c（14.35±1.82）%，较对照组显著更高（P<0.05）；随患者年龄增长，CA199表达水平，不断升高。结论：糖尿病患者的CA199水平较之健康人群显著更高，CA199随患者年龄增长随之升高。

关键词 肿瘤标记物；CA199；糖尿病；检验

CA199作为消化系统肿瘤的标记物之一，临床主要用于结肠直肠癌、胰腺癌等辅助诊断[1]。目前认为，糖尿病亦属于慢性炎性疾病，较之正常糖耐量个体，糖尿病患者CA199水平显著提高，且大量报道显示，糖尿病与胰腺癌关键密切[2]。本研究收治糖尿病患者40例与健康人50例，对其资料加以分析，旨在探讨肿瘤标记物CA199在糖尿病患者中的检驗价值，现报告如下。

资料与方法

2016年10月- 2017年10月收治糖尿病患者40例作为试验组，年龄25～83岁，平均（58.46±5.21）岁；病程1～ 22年，平均（7.56±2.14）年。另选取同期予以门诊体检健康人群50例作为对照组，年龄24～ 81岁，平均（57.18±4.63）岁。两组基线资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有研究对象均于晨起抽取空腹静脉血检测CA-199，FBC由血清管抽取5 mL，HbA1c由EDTA-K2抗凝管抽取2 mL，仪器采用DXC-800全自动生化分析仪及全自动化学发光分析仪检测，严格遵循说明书予以操作，FBC参考值3.89～6.11 mmol/L； HbA1c。参考值3.O%～6.OO%；CA199参考值0～35 U/mL。

统计学方法：数据由SPSS 22.0统计软件解析，计量数据经由（x±s）表达，组间之比经由t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组血糖指标水平对比：试验组CA199、FBC、HbA1c水平较之对照组显著更高；且试验组中CA199表达水平显著提高8例，假阳性率达20.000/0（P<0.05），见表l。

试验组不同年龄段血糖指标表达情况：试验组年龄>50岁者FBG、HbA1c水平显著提高，且随年龄增长，CA199水平与血糖指标呈正相关；年龄> 40岁者FBG、HbA.。水平较31～40岁者显著增高（P<0.05），见表2。

讨论

肿瘤标志物血清水平通常与恶性肿瘤发生、发展及消退等相关，应用于人群肿瘤普查中，可尽早发现无临床症状肿瘤，并对临床疗效及预后予以评定。糖尿病与肿瘤均为慢性疾病，大量研究表明二者间存在紧密的联系[3]。糖尿病与癌症发病存在许多共同危险因素，其中包括性别、年龄等因素，且存在生物学上的内在联系，主要包含高血糖症等方面影响。因此，糖尿病患者中肿瘤发病率显著增长。但于糖尿病患者中如何尽早发现癌症及早期预防，需临床加以深入研究。

糖尿病患者的血清CA199水平提高，可能为胰腺组织慢性炎症及增生而导致。通常认为于高血糖状态下，胰腺组织的正常细胞将被纤维结缔组织或者脂肪细胞代替，同时淀粉样的物质沉积在胰岛内，从而促进玻璃样变的形成，使得组织破坏及细胞坏死。此类病理变化，造成核细胞内CA199大量释放至血液内，因此血清CA199水平的升高即表明胰腺外分泌功能受损。本研究结果显示，试验组CA199（41.42±2.23）U/mL，FBG（15.23±3.52）mmol/L， HhA1C（14.35±1.82）%，较对照组显著增高；提示FBG、HhA1c与血清CA199关系较为密切。相关资料显示[4]，对比年龄、性别匹配的正常糖耐量个体，糖尿病患者血清CA199水平较之控制血糖差者显著更高，故血糖水平控制情况将对外周血CA199表达水平产生直接影响。血清CA199为临床目前常用肿瘤标志物，其主要用于辅助诊断消化系统肿瘤，且对胰腺癌诊断的特异度与敏感度最高。相关报道表明，CA199水平与患者的血糖水平呈正相关。糖尿病属慢性炎性疾病，胰岛B细胞同样处于慢性炎症状态，肿瘤标记物随机体细胞不断衰老，极易释放人血。经研究综合分析，试验组患者FBG与HhA1c皆与肿瘤标记物CA199表达水平呈正相关，这与文献结果相一致。同时，结果发现，年龄> 40岁患者的FBG水平显著升高，分析原因可能与部分患者合并酒精性肝硬化、过于肥胖等疾病致使胰腺功能的不足密切相关。CA199随年龄增长而呈逐步升高趋势，这与部分肿瘤标记物随患者的年龄升高规律大致相符，且一些患者出现假阳性。本文发现，大部分患者于51岁开始血清CA199的表达水平显著提高，分析原因可能是由于超过50岁患者大多处于绝经后期，而绝经后期的新陈代谢水平降低，高血糖致使的细胞内外渗透压的差距变大，使得细胞死亡。

综上所述，糖尿病患者的CA199水平较之健康人群显著更高，且CA199水平与患者FBG、HhA1c水平呈正相关；CA199随患者年龄增长随之升高，合理复查CA199可有助于提高临床对肿瘤性疾病的诊断准确性。

参考文献

[1]冯学问，陈正君，林海洋，等.新型氧化应激标记物AOPP在2型糖尿病眼肌麻痹中的作用[J]实用医学杂志，2015，21（6）：918-921.

[2]李志杰，吴跃芹.妊娠期糖尿病早期预测标记物研究进展[J]国际妇产科学杂志，2015，13（5）：520-523.

[3]李智勇，姚建华.糖尿病向糖尿病肾病转化时血清标记物水平的临床价值IJl中国血液流变学杂志，2015，20（2）：216-219.

[4]崔萌，孙建平.周丽敏，等.尿液生物学标记物在早期糖尿病肾病的研究进展[J]中国中西医结合肾病杂志，2016，17（3）：263-265.