RetCamⅢ新生儿眼底筛查结果及眼底疾病影响因素分析

倪丽丽

摘 要 目的：探讨RetCamⅢ新生儿眼底筛查结果及眼底疾病影响因素。方法：收治新生儿1 082例，门诊筛查289例为I组，住院筛查346例为Ⅱ组，记录眼底筛查结果，分析影响因素。结果：I组孕周时间≥38周79例，Ⅱ组ROP患儿45例，对比两组患儿视盘异常、ROP、视网膜母细胞瘤、眼底渗出、眼底出血等发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。分析比较ROP疾病发病相关性、出生体重、孕周时间、胎数，差异有统计学意义（P<0.05）；性别比较，差异无统计学意义fP>0.05）。结论：临床检测新生儿眼底病变的主要方式为RetCamⅢ，影响因素包含孕周时间、出生体重、胎数等，医护人员需严格掌握新生儿各项适应证。

关键词 眼底疾病；RetCamⅢ；新生儿；筛查

新生儿视网膜病变属早产儿并发症之一，也属RetCamⅢ所筛查的主要疾病。因各项医疗技术逐步改进和完善，低体重出生和低孕周患儿逐步增加，出现并发症，如何降低疾病发病率和ROP发生率，挽救患儿视力成为研讨热点。RetCamⅢ为检查新生儿眼底状况的无损伤方式之一，以便早期确诊疾病。本研究纳入两组患儿讨论RetCamⅢ方式筛查新生儿眼底疾病的意义和疾病影响方式，现报告如下。

资料与方法

2013年2月- 2017年8月收治新生儿1 082例，门诊筛查289例为I组，住院筛查346例为Ⅱ组，两组患儿均接受美国科瑞医疗系统公司所提供的RetCamⅢ筛查。

方法：新生儿出生后5周内首次接受眼底筛查，给予10 mL美多丽眼水（内含25 mg去氧肾上腺素+25 mg托吡卡胺）进行两眼散瞳，共滴注3次，10 min/次，倍诺数表面麻醉后，开睑，均接受RetCamⅢ检查，明确周边视网膜检查状况，各项目均由经验丰富的眼科医生负责。判定标准依据1984年ROP国际分类标准进行判定，并依据我国卫生部所制定的2004年《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，记录眼底筛查状况和患儿资料，如合并疾病、胎数、孕周、出生体重、性别等。

统计学方法：采用SPSS 13.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P< 0.0为差异有统计学意义。

结果

眼底疾病：所筛查的新生儿中，I组289例，孕周时间≥38周79例（27.34%）；Ⅱ组346例，ROP患儿45例（13.01%）。对比两组患者视盘异常、ROP、视网膜母细胞瘤、眼底渗出、眼底出血等发生率，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

Ⅱ组ROP与各影响之间相关性：分析其ROP疾病发病相关性，出生体重、孕周时间、胎数比较，差异有统计学意义（P<0.05），但分析其性别差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

近年来，监护新生儿技术逐步提升，早产、低体重出生、超低体重出生儿的存活率呈逐步增高趋势，早产儿视网膜病变等并发症发生率也明显加大，医学界对其重视度日益较高。引进RetCamⅢ将逐步替换双目间接检眼镜部位，传统的检查方式凭借操作者记忆和手绘图方式来记录病情，检查结果参考价值较小，且容易引发新生儿心搏骤停、呼吸骤停等并发症。而采用RetCamⅢ进行检查，其检测率更高，操作方法更为便捷，并可记录病情，对视网膜母细胞瘤、ROP等眼疾病帮助较大。ROP发病中，视网膜血管发生迂曲、充血被认为是血管分流部位出现病变的重要标志之一，表明其为急性阶段。现有关RetCamⅢ检查新生儿婴幼儿眼底状况和疾病发病因素的报道仍然较少。本研究结果表明，新生儿眼底疾病筛查中，较为常见的为ROP疾病，眼底出血、屈光介质浑浊次之。RetCamⅢ方式可得到更为清晰的图像，直观表现出形态构成，减轻了检查中新生儿各项不适，并为疾病治疗提供一定依据。本研究未讨论到ROP疾病發展分级状况，若明确此点，需将研究进一步扩展。

综上所述，临床检测新生儿眼底病变的主要方式则为RetCamⅢ，而影响此疾病的因素包含孕周时间、出生体重、胎数等，医护人员需严格掌握新生儿各项适应证。