舒适护理服务模式对血液透析患者治疗并发症、负性情绪及护理满意度的影响

赵雪莲 刘洲 程芳 双丽 杨幼君 董良柳

摘要 目的：探讨舒适护理服务模式对血液透析患者并发症、负性情绪及护理满意度的影响。方法：将112例血液透析患者平分两组。对照组予以常规护理，研究组予以舒适护理，比较两组患者负性情绪、治疗并发症及护理满意度情况。结果：两组患者护理后其SAS、SDA评分均较护理前降低，且研究组降低程度明显大于对照组（P<0.05）；研究组患者并发症发生率（8.93%）明显低于对照组（23.21%）（P<0.05）；研究组护理总满意度（94.64%）明显高于对照组（67.86%）（P<0.05）。结论：舒适护理服务模式可明显减轻血液透析患者的焦虑和抑郁程度，减少并发症的发生，更易被患者所接受。

关键词 舒适护理服务模式；血液透析；并发症；负性情绪；护理满意度

血液透析患者在治疗的过程中可能出现各种并发症，常常产生焦虑、紧张、抑郁甚至恐惧等负面情绪，严重影响患者的身心健康。因此，优化血液透析患者的护理管理模式是学者和护理人员共同努力的目标，以减轻血液透析患者负性情绪、降低患者的并发症发生率和提高患者护理满意度。舒适护理是近年来出现的一种新型护理模式，其强调护理人员在常规护理的同时还要加强舒适护理，使患者生理、心理、社会交往均处于舒适的状态。本研究收治血液透析患者112例，对其进行不同护理干预，旨在探讨舒适护理服务模式对血液透析患者并发症、负性情绪及护理满意度的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年6月收治血液透析患者112例，男60例，女52例；年齡45—66岁，平均（54.23±11.67）岁；透析时间4～62个月，平均（18.28±18.03）个月。112例患者随机分为两组，每组56例。

纳入标准：①所有患者均符合血液透析指征；②所有患者及家属均对本次研究知情并签署知情同意书。

排除标准：①伴有心、肝、肾等重要器官损害者；②存在精神疾病或意识障碍性疾病者。

研究方法：对照组予以常规护理，包括相应接诊医务人员在患者入院后对其进行药物治疗、饮食指导、控制血压等常规护理，并对患者进行血液透析相关知识宣教。研究组予以舒适护理，具体内容如下：①成立舒适护理小组：加强组员舒适护理服务理念的学习，并定期对组员进行血液透析过程中护理知识的培训。②患者血液透析前，相应护理人员应优化血液透析室环境，保证其整洁、安静、明亮，将透析室温度及湿度均调至合理范围内，给患者营造一个舒适的透析环境。并向患者详细、耐心地讲解透析治疗的目的及治疗过程中的注意事项和可能出现的并发症，减轻其负性情绪，提高治疗依从性，减少并发症发生。内瘘是长期血液透析患者的生命线，而内瘘的穿刺针针头较粗，患者往往会对穿刺感到恐惧、紧张，护理人员应充分理解患者的感受并在其穿刺时与之交谈，并耐心讲解透析治疗建立血管通道的必要性。在患者卧床4～5h的透析过程中，协助患者适当变换体位，播放音乐、有趣的电视节目消除患者疲劳等。护理人员在透析过程中应严格执行透析医嘱，经常巡视并记录好透析机参数，密切观察患者生命体征变化及穿刺部位情况，若有不适及时报告医生处理；护理人员应在患者透析结束回血时操作熟练，保证拔针动作要缓慢轻柔，压迫部位正确且力度适中，避免增加患者的痛苦。③护理人员应积极与患者家属进行沟通，并向家属详细讲解血液透析相关知识和大致治疗过程，减轻家属心理负担，使患者获得家人的支持和鼓励。两组患者均护理干预4周。

观察指标：①采用Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来对患者的负性情绪进行评价，得分越高，表明其焦虑和抑郁程度越高。②护理满意度采用自制调查表进行调查，调查内容包括非常满意、满意、基本满意及不满意。总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×l000/o。

统计学方法：所有数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t或方差检验；计数资料通过率/构成比进行描述，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组负性情绪比较：两组患者护理后其SAS、SDA评分均较护理前降低，且研究组降低程度明显大于对照组（P<0.05），见表l。

两组治疗并发症情况比较：研究组血液透析并发症发生率（8.93%）明显低于对照组（23.21%）（P< 0.05），见表2。

两组护理满意度比较：研究组护理总满意度（94.64%）明显高于对照组（67.86%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭及尿毒症患者的重要手段之一，随着血液透析技术的不断突破，患者的生存率和生活质量得到逐步提高。由于多数血液透析患者在接受治疗过程中会担心术后的痊愈问题和承受经济费用的压力，导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而无法进行正常的治疗。因此，优化血液透析患者的护理管理模式具有重要的临床意义。舒适护理属于一种人性化的护理模式，其护理内容在患者的生理、心理、疾病以及生活等各方面均广泛涉及，可有效满足患者的绝大部分需求。本文旨在探讨舒适护理服务模式对血液透析患者并发症、负性情绪及护理满意度的影响。

本研究结果显示，研究组护理后SAS、SDA评分明显低于对照组（P<0.05），且并发症发生率明显低于对照组，表明舒适护理服务模式不仅能够有效减轻患者的负性情绪，还能减少并发症的发生。在舒适护理实施中，护理人员给患者营造了一个舒适的透析环境，并根据患者透析前、透析时及透析结束后特点针对性地进行护理，且在舒适护理服务模式指导下，护理人员全面掌握了舒适护理理念，患者家属的心理护理也得到了加强，患者感受到来自医务人员的关爱、帮助和得到了家人的理解支持、鼓励，上述护理措施均在一定程度上减轻了患者的焦虑、抑郁程度和减少了并发症的发生。本研究结果还显示，研究组护理总满意度明显高于对照组。由此可见，舒适护理服务模式更易被患者所接受。

综上所述，舒适护理服务模式可明显减轻血液透析患者的焦虑和抑郁程度，减少血液透析并发症的发生，且更易被患者所接受，可作为血液透析患者首选的护理干预模式。