糖尿病患者社区护理干预效果的研究

黄丽艳 谢华

摘要 目的：探讨糖尿病的社区护理干预模式和疗效。方法：收治糖尿病患者158例，连续进行3年社区护理干预，干预前后分别进行问卷调查和年度体检。结果：经过3年护理干预，患者糖尿病知识知晓率、生活方式改善情况、血糖自我管理水平、相关生化指标均较干预前有明显改善（P<0.05）。结论：良好的社區护理干预能提高糖尿病患者的血糖管理水平和改善病情。

关键词 社区；护理干预；糖尿病

随着人口老龄化和生活方式的改变，2型糖尿病的患病率在逐年增加，往往伴随各种代谢综合征和严重的并发症，已成为影响健康的主要杀手，同时也对家庭和社会造成沉重的负担。作为一种慢性非传染性疾病，对患者进行长期、规律的治疗和控制就显得尤为重要。我国糖尿病的知晓率、治疗率和控制率都很低，我国的糖尿病的管理面临十分艰巨的挑战。糖尿病的发生和进展与人们的不良生活方式相关，对糖尿病患者进行良好的社区健康管理和干预是非常重要的环节。依托武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心开展基本公共卫生服务的有利条件对158例糖尿病患者进行3年社区综合护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

病例选择：所有患者均符合《内科学》关于2型糖尿病的诊断标准，并在二级以上医院确诊，排除意识障碍、丧失生活自理能力的患者。158例均为武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心规范化管理的患者，病程均>1年，其中女76例，男82例；年龄41～86岁，平均（52.39±5.57）岁。文化程度：小学及以下24例，初中32例，高中58例，大专及以上44例。

干预方法：①依托家庭医生团队开展服务，团队成员包括护士3名，2名医师。团队护士基本条件：>5年社区护理工作经验，有较强交际能力和沟通能力，能熟练掌握糖尿病的相关知识和社区干预措施。②定期开展健康教育，让患者及家属掌握糖尿病的相关知识，使他们增强战胜疾病的信心，并督促患者改变不良的生活方式。③定期随访和监测，指导患者药物合理用药。每3个月对患者进行1次面对面随访，了解患者的一般情况、饮食、运动情况和药物使用情况，进行血糖监测。综合判断患者的病情，并及时做出健康指导和合理用药指导。④每年进行1次体检，体检内容主要包括血压、体重、腰围等，实验室检查主要包括糖化血红蛋白、血脂和血肌酐等。并根据体检结果对患者进行干预和指导。

效果评价：2015年1月-2017年12月每年对干预对象进行问卷调查和年度体检，了解干预前后的变化。问卷调查的内容主要包括糖尿病的相关知、信、行等内容，同时将体检内容的各项指标进行年度对比。

统计学方法：将各项调查表数据输入SPSS 22.0软件，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

干预前后患者对糖尿病知识的知晓情况：经过对比，护理干预3年后患者对糖尿病的相关知识的了解和知晓程度较干预1年明显提高，见表l。

干预前后生活方式改变情况：经过对比，护理干预3年后患者不良生活方式的改变程度较干预1年明显提高，见表2。

干预前后糖尿病患者相关实验室指标改变情况：经过对比，护理干预3年后患者血糖、血压、血脂、肌酐等指标的控制水平较干预1年明显提高，见表3。

讨论

随着经济和社会的变革，快速的生活节奏、饮食结构的调整以及人们生活方式的改变等诸多因素，导致糖尿病发病率及患病率日益增高。人群普遍对糖尿病相关知识缺乏了解，患者饮食控制不佳，缺乏运动，不规律服药，擅自减药、停药，对胰岛素的使用方法很茫然等，致使糖尿病的控制水平不理想。本研究证明良好的社区护理干预能明显提高患者对糖尿病相关知识的知晓率，增加了他们对疾病的理解和认识程度，患者的不良健康生活方式得以改变。同时患者的自我管理能力明显提升，大部分患者能自觉做到合理饮食、遵医嘱服药、适量运动、自我检测血糖、定时复查等。良好的社区护理干预，能使患者的自我管理能力得以逐渐加强，明显提高饮食、运动、血糖自我监测和合理用药等方面的自我管理能力，达到有效控制血糖的效果。

经过3年的社区护理干预，患者的糖化血红蛋白、血脂、肾功能等均有不同程度的改善，说明良好的社区护理干预对控制血糖、改善各项生化指标、延缓并发症的发生，提高患者的生活质量均有明显效果。

综上所述，良好的社区护理干预能提高糖尿病患者的血糖管理水平，改善病情，延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。