重症早期预警的护理策略对手足口病病情转归的影响

程美清 李新珍

摘 要 目的：分析重症早期预警的护理策略对手足口病（HFMD）病情转归的影响。方法：收治HFMD患者90例，随机分成研究组和对照组。对照组采用常规护理，研究组采用重症早期预警护理策略，比较两组护理效果。结果：研究组疱疹与皮疹消退时间、热退时间、痊愈时间、重症病例比例、普通病例比例和并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：HFMD采用重症早期预警的护理策略可有效稳定病情，降低重型HFMD的发生率。

关键词 重症早期预警；护理策略；HFMD；病情转归

手足口病（HFMD）常见于<5岁的儿童，具有传染性，其病原体是肠道病毒。早期症状不明显，但如不能给予及时治疗，随着病情发展，患者会出现脑炎、心肌炎、肺水肿等多种并发症，给患者的生命安全带来严重威胁[1]。本文旨在探究HFMD应用重症早期预警护理对其病情转归的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年11月-2017年11月收治HFMD患者90例，随机分为对照组和研究组。对照组44例，男24例，女20例；年龄7个月—4岁，平均（2.23±1.54）岁；病程5～46 h，平均（28.23±17.47）h。研究组46例，男25例，女21例；年龄6个月—4岁，平均（2.20±1.51）岁；病程6～46 h，平均（28.26±17.49）h。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

方法：对照组实施常规护理，包括用药护理、营养护理、口腔护理等。研究组给予重症早期预警护理，主要包括：①密切观察患儿各项生命体征情况，如体温> 38.5℃，需增加体温测量的次数，每次约间隔3h测量，血糖出现异常时，需每间隔2h监测1次；如患者持续血糖异常与高热则归属重症型患者，需及时采用酒精擦身和冰水降温等物理方法降温。快速找到高热原因，若白细胞升高明显，则或许出现体内感染，需快速找到感染源，同时给予对应处理。②如患者出现精神不佳和嗜睡等现象时，需注重监护神经系统，观测瞳孔大小是否异常，是否出现呕吐、恶心等现象，颈部是否有抵抗，同时监测NSE水平情况，以明了神经系统的损害情况；如出现咳嗽和呼吸困难等情况，需注重监护呼吸系统，密切查看痰液性质、呼吸频率，做相对应的检查，以掌握呼吸系统的损害情况，其常见并发症为肺水肿，医护人员需正确掌握发病特点，实现早期识别；如出现四肢冰冷等现象，需注重监护循环系统，关注毛细血管的充盈时间是否有增加。③需要增强生活护理，口腔溃疡的患者需重视营养补充，予以温凉膳食，确保饮食卫生，并注意口腔护理；同时为患者营造舒适干净的病房环境，控制好室内温度与湿度，预防着凉，定期进行消毒，认真处理患者的排泄物，同时给患者衣物进行定期消毒，以防交叉感染。

观察指标和评定标准：记录两组症状消退情况，包括疱疹与皮疹消退、热退及痊愈时间。病情转归评定[2]：①普通：存在口、足、手、臀部皮疹及发热，一部分没有出现发热表现；②重症：存在呼吸功能、神经系统、循环系统障碍等，检测结果为血糖升高、白细胞上升显著、脑脊液出现异常。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床症状缓解情况比较：护理后，研究组临床症状消失时间及痊愈时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组病情转归比较：护理后，研究组普通病例比例97.830/0（45/46），重症型2.17%（l/46），并发症的发生率4.35% （2/46）；对照组分别为11.36% （5/44）、88.64% （39/44）、13.64% （6/44），组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

HFMD主要是由柯萨奇病毒和肠道病毒感染所致，由于小儿的免疫力比较低，并且卫生意识比较差，病毒极易通过不卫生饮食或呼吸道侵入体内，若得不到有效治疗，会损伤其神经、循环及呼吸系统，严重影响患儿正常发育。单纯接受抗病毒医治效果不佳，预防重症化迁移是提高预后的关键，早期预警对HFMD意义非凡[3]。

本次研究结果发现，经过护理后，研究组热退、疱疹及皮疹消失时间、痊愈时间均显著短于对照组，且该组的普通病例显著多于对照组，重症病例及并发症病例显著少于对照组，表明HFMD患者实施重症早期预警护理的效果显著，可有效抑制病情转移成重症化，降低并发症及重症型HFMD的发病率。原因分析可能为早期预警护理有显著的预见性及敏锐性，将监测的各项工作详细到可能出现病变的各个机体系统，并做出确切、及时地预估，同时出现异常后给予及时有效的处理措施，以因人而异、综合观察防治结合为基本原则，将护理工作认真实施到每个患者身上[4]。當患者出现高热现象时，医护人员给予酒精擦身、冰水降温等措施，能使患者的体温得到有效降低，可缩短患者的平均热程；同时对出现感染的患者给予相对应的处理，防止病情发展。针对患者的各个系统进行严密监测，及时发现异常，并实施针对性的处理对策，可有效防止患者向重症化转移。此外及时对口腔溃疡及疱疹正确用药，促进其愈合，最终缩短其痊愈时间。

综上所述，早期预警的护理策略在HFMD患者中实施后，能有效控制病情发展，降低重症型患者的发生率，具有临床实际应用价值。

参考文献

[1]孙淑英.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（14）：2668-2669.

[2]崔娜.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的效果影响[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：207-208.

[3]卢言言.重症早期预警的护理策略对小儿手足口病的效果影响分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（11）：155-156.

[4]李赛.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].中医临床研究，2017，9（3）：64-65.