心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量的影响

陈瑞荣

摘要 目的：探讨心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量的影响。方法：收治血液透析治疗患者82例，随机分为试验组和对照组。对照组采用常规护理，试验组增加心理护理，比较两组护理效果。结果：护理后，试验组抑郁自评量表（SAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、社会功能、躯体疾病、精神健康、生理功能与情感智能评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：增加心理护理能有效改善长期血液透析患者的心理及生活质量。

关键词 心理护理；长期血液透析；心理；生活质量

近年来经研究发现，血液透析患者受透析时间过长影响易产生不良心理[1]，并且由于长期透析可增加患者贫血、透析骨病乃至心血管等的发生[2]，对透析患者心理及躯体有一定不利影响，降低了透析患者生存质量，因此需要心理护理。本研究经过对长期血液透析病例护理研究可知，心理护理对于透析患者生活及心理都有积极影响，现报告如下。

资料与方法

2013年6月-2017年7月收治行血液透析治疗患者82例，随机分为试验组41例和对照组41例。试验组男26例，女15例；年龄30～64岁，平均（47.71±5.60）岁；透析原因为急性肾衰竭2例，糖尿病肾病19例，高血压肾病11例，慢性肾炎9例。对照组男25例，女16例；年龄32～ 64岁，平均（48.00±5.31）岁；透析原因为糖尿病肾病20例，高血压肾病13例，慢性肾炎8例。两组病例资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：可长期血液透析；透析时间>3个月；自愿配合研究，签署知情同意书。排除标准：患精神疾病；拒绝参与研究。

护理方法：在血液透析过程中，对照组做常规护理，即用药护理、生理生活护理和体位护理等。试验组则于对照组基础上加用心理护理措施，方法如下：①心理疏导：血液透析治疗时间之所以较长，是由于透析患者病情一般都比较复杂，但长时间透析治疗会使得患者的焦虑、压抑等情绪产生和加重，这不利于透析患者的生活和透析治疗，故而心理疏导措施是有必要采用的，以便让透析患者能够拥有平和的心态，正确看待长时间透析治疗的必要性。除此之外，在透析治疗过程中，应嘱患者放松心情，叮嘱其家人多与其沟通，以减轻透析患者面对透析时的心理压力，优化疗效。②支持性心理干预：透析期间，护士应做好血液透析及患者本身病情相关知识的教育讲解工作，将病情当前发展及远期发展可能情况告知患者。另外，应嘱咐透析患者饮食需调理，争取让其家属配合透析治疗期间的护理，尽量多地关心爱护接受透析的患者，并从各个方面人手进行心理支持干预，使患者心理向更优方向改变，提高其透析治疗效果，促进身心健康。③认知行为心理干预：鉴于血液透析患者自身特征较典型，个性化较显著，透析治疗时应结合其个人经历、受教育背景、日常生活环境、对于自身疾病认知度等有差异地选择相关知识的宣传讲解方式与讲解内容，以提高透析患者对于自身疾病及透析疗法的认知水平，以此来鼓励患者，使其尽量放松，达到提高预后的干预目的。

观察指标：用抑郁自评量表（SDS）评估护理干预后血液透析患者抑郁心理变化，用焦虑自评量表（SAS）评估护理干预后透析患者焦虑心理变化，用健康调查量表（SF-36）测评透析患者生活质量，调查内容有社会功能、生理功能、躯体疾病、健康精神及情感智能，对比两组平均测评结果。其中SDS、SAS分数与抑郁、焦虑心理负相关，SF-36分数与生活质量正相关。

统计学方法：用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用no）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组负性心理变化隋况比较，见表l。

两组患者护理干预后生活质量水平评估比较，见表2。

讨论

现代临床出现的血液透析是一种可以达到血液净化目的的医疗技术[3]，包括慢性肾功能不全、尿毒症等重症疾病均可通过血液透析来治疗，该血液净化技术能够纠正患者水、电解质间的失衡，并改善患者自身生活质量。在当前阶段，随着医学领域血液净化技术的不断进步，接受长期血液透析的各类疾病罹患人员数量在不断增加，而由于受自身疾病及长期治疗等问题的困扰，使需要长期血液透析的临床患者身心均受到负性影响。截至目前调查可知，长期血液透析患者一般都有程度不一的焦虑、失眠及抑郁等心理情绪[4]，自身生活质量也随着血液透析治疗的推进而不断地下降，故临床在血液透析治疗疾病的同时，也应适当干预透析患者心理，以纠正血液透析患者的错误认知，正确面对透析治疗，并促进血液透析对患者的血液净化效果。

本研究中对两组血液透析患者使用了常规护理，试验组同时推行了心理护理，经过研究证实，两组血液透析患者的不良心理在护理干预下有极显著的改善，组间对比显示试验组透析患者心理健康程度更高。与此同时，两组生活质量对比显示，试验组社会功能和躯体疾病等5个维度评分均显著高于对照组，表明了心理干预对血液透析患者生活质量有特殊的优化效果。总而言之，增加心理护理对需要长期血液透析治疗的疾病患者的心理状态的改善及生活质量的优化均有突出、优质效果，值得推广。

综上所述，心理护理能够使长期血液透析患者在自身心理及生活质量上实现改善，因此心理护理值得推荐在血液透析治疗中使用。

参考文献

[1]黄冬梅，张三秀，刘建红，等.心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量的影响[J].当代医学，2017，23（16）：175-177.

[2]张宇平.心理护理在长期血透患者中的应用及对其生活质量的影响研究[J].中国伤残医学，2015，23（18）：139-140.

[3]任彬，高静.长期血液透析患者的心理反应及相关的护理疗效[J].心理医生，2017，23（4）：209-210.

[4]于一霞，要雪晴，武强荣，等.心理护理干预对血液透析患者的影响及分析[J].衛生职业教育，2015，34（10）：144-145.