循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的改善及预后影响分析

冯彩霞 崔立 刘艳芳

摘 要 目的：探讨循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的改善及预后影响。方法：收治妊娠期糖尿病患者70例，分为循证组和常规组。循证组采用循证护理干预，常规组采用常规护理干预，比较两组护理效果。结果：护理后，循证组血糖水平、分娩结局及新生儿Ap gar评分均优于常规组（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病患者护理中实施循证护理干预能显著改善患者血糖水平，提高新生儿Apgar评分，改善分娩结局。

关键词 循证护理干预；妊娠期糖尿病；血糖；预后

循证护理属于一种遵循证据的护理学，基于循证医学，以文献资料为循证支持，结合以往工作经验，对患者实施针对性、个体化的护理。妊娠期糖尿病患者的血糖水平较正常健康孕妇明显偏高，对胎儿及患者造成不良影响。循证护理对妊娠期糖尿病患者的血糖及预后产生一定积极影响。2016年1月-2017年8月收治妊娠期糖尿病患者70例，评价循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖水平、分娩结局及新生儿Apgar评分的影响，为妊娠期糖尿病患者护理提供依据。

资料与方法

2016年1月-2017年8月收治妊娠期糖尿病患者70例，将妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分成循证组（n=35）和常规组（n=35）。年龄21～40岁，平均年龄（30.13±1.75）岁。两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：常规组接受健康宣教、查房药物指导等常规护理干预。循证组接受常规护理+循证护理。循证护理主要内容：①成立循证护理小组，组内医师及护理人员共同负责检索方法的选择及确定[1]。②总结问题：对过去妊娠期糖尿病护理工作中出现的问题进行总结和分析，对循证护理问题产生的原因及相应的方法进行确定[2]。③搜集证据：将循证护理、妊娠期、糖尿病、血糖、预后等词汇输入关键词输入框中，凭借知网、万方医学等网页对相关文献进行搜索和查看。④评价证据：由专业人员对所得文献进行评价和分析，作为证据，结合确定合格的文献及70例妊娠期糖尿病患者的实际情况制定出护理策略。⑤落实护理策略：a.采用认知疗法、呼吸训练等疏导患者消极心理，通过听音乐、绘画、看视频等方式转移关注，鼓励患者家属或直接与患者进行沟通、交流，针对患者焦虑、担心的问题给予解释，予以患者鼓励和安慰。b.营养师针对患者所需热量及营养，制定个性化食谱，保证营养均衡的情况下，允许患者在一定范围内选择食物，坚持少食多餐的原则。c.晚餐前0.5 h，针对患者病情，给予短效胰岛素注射。d.指导患者餐后th适当进行散步、瑜伽等有氧运动，控制好运动时间，3～4次/周，30 min/次。⑥得出结论：对患者护理前后的血糖水平变化情况、妊娠结局及新生儿评分进行评价和分析，最后得出结论。

观察指标：①观察并记录两组接受护理前后的血糖水平；②观察并记录分娩结局；③观察并记录新生兒Apgar评分。 统计学方法：采用SPSS 23.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组护理干预前后血糖水平比较：护理干预前，循证组血糖水平与常规组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组血糖水平均明显下降，且循证组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组分娩结局比较：护理干预后，循证组分娩结局优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组新生儿Apgar评分比较：护理干预后，循证组妊娠期糖尿病患者的新生儿Apgar评分优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

相较予常规护理，在妊娠期糖尿病患者的循证护理工作中，不仅需要医护人员工作经验及综合分析能力的支持，而且还需要最佳文献作为科学依据。循证护理更强调护理工作的实效性、针对性及个体化。借助文献资料及相关数据，不仅保证了护理工作的质量和水平，而且还获得了患者的认可和信任，使护理效果更为显著。邱益娟等在护理妊娠期糖尿病患者中应用循证护理，结果显示对照组剖宫产率明显高于观察组[3]，在一定程度上与方蕾的研究结果具有相似性[4]。本次研究结果显示，循证护理干预有利予妊娠期糖尿病患者血糖水平、新生儿Apgar评分的改善，能够有效控制患者的剖宫产率。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者护理过程中，循证护理工作的实施能够有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，改善其分娩结局，提高其新生儿Apgar评分。

参考文献

[1]程根娣，平风娟，彭巧君，等.循证护理模式 对妊娠糖尿病病人预后的影响[J]护理研究，2014，28（1）：68-70.

[2]张智慧，杨倩，石亮，等.循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J]山东医药，2016，56（38）：85-87.

[3]邱益娟，李焕珍，王莉，等.循证护理对妊娠期糖尿病分娩结局的影响[J].中国实用医药，2015，4（18）：202-204.

[4]方蕾.循证护理对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响[J]实用临床医药 杂志，2016，20（8）：114-117.