小儿哮喘急性发作110例的护理体会

刘媛媛

摘要 目的：总结小儿哮喘急性发作的护理经验。方法：收治小儿哮喘急性发作患儿110例，加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、饮食护理。结果：护理前呼气峰流速（PEF）、1s用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV1/FVC）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEVl）明显低于治疗后（P<0.05）。结论：加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、饮食护理是小儿哮喘发作护理的关键。

关键词 小儿哮喘；急性发作；护理

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患[1]，是儿科疾患中最常见的一种病症嘲，患儿多集中在4～5岁，喘息、气急、胸闷或咳嗽是常见的症状[2]，严重影响患儿的身心健康。为总结小儿哮喘急性发作的护理经验，对2016年12月-2017年12月收治小兒哮喘急性发作患儿110例，进行精心护理，现报告如下。

资料与方法

2016年12月- 2017年12月收治小儿哮喘急性发作患儿110例，符合临床小儿哮喘疾病的诊断标准[1]。其中男60例，女50例；年龄5个月～9岁，平均（4.5±2.0）岁；发作持续时间10～ 44 d，平均（31.1±5.6）d；病情轻度39例（35.50%），中度4l例（37.3%），重度30例（27.3 010）。

方法：①呼吸系统护理：患儿入院后要查看呼吸道有无痰液、呕吐物等，要及时清理，保持呼吸道畅通，及时给予吸氧，将患儿头部抬高，痰多者可以用吸痰器吸痰，对于年龄大点的孩子，教会他们自己咳痰，对发绀患儿可给予面罩吸氧，给氧浓度应控制在30%～40%[4]，并及时观察血氧饱和度、血气分析结果有无异常。②心理护理：患儿入院后，要了解患者的心理状况，由于本病治疗时间较长，效果欠佳，病情反复，患儿可能出现焦虑、抑郁、紧张等不良心理反应，特别是急性发作期，患者的顾虑更多，因此，护理人员要积极与患儿沟通，随时解决存在的不良心理反应，鼓励患儿积极配合治疗和护理，增强正能量和自信心，共同战胜疾病。在急性期发作时，要与患儿及家长沟通，多数家长及患儿情绪紧张、恐惧，护理人员要及时讲解该病的治疗及护理过程，鼓励患儿配合输液及各种检查，在发作缓解时，可以给其讲故事，鼓励其做一个坚强的孩子等，消除患儿的紧张情绪，积极配合治疗和护理。③用药护理：糖皮质激素是治疗小儿哮喘急性发作的首选药物，可以快速缓解患儿哮喘症状，但其临床应用具有一定的风险，可能产生多种不良反应，所以在用药的过程中，护士应密切观察患儿的病情变化及一般躯体情况变化。在哮喘急性发作中，氨茶碱也是药物治疗中极为重要的一种，但是其治疗浓度与中毒浓度相近，所以，用药过程中应密切监测患儿的生命体征，观察患儿有无出现恶心、腹痛等情况，监测患儿心电图，观察患儿有无电解质改变，注意输液速度，以免加重心脏负担诱发急性心力衰竭，因此，加强巡视，及时调整输液速度。雾化吸入治疗的护理：在雾化吸入治疗前，要详细介绍治疗的过程，让患儿放松，平静呼吸，注意雾化药杯与地面垂直，雾化治疗的同时注意观察患儿表情，检查吸入方法是否正确，吸入完毕后，指导患儿洗脸、漱口，减少药物在面部及口腔的沉积，指导患儿深呼吸，以尽可能将肺底部气体排出、加强呼吸肌功能。④饮食护理：小儿哮喘急性发作的饮食宜清淡易消化的食物为主，可以选择瘦肉、豆类，多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，忌吃鸡蛋、鱼类、虾类、牛奶等容易引起哮喘的食物，饮食温度要适宜，不能饮用冷饮或食用过咸、过辣的食物。

结果

110例患者治疗前后肺功能变化比较：治疗前呼气峰流速（PEF）、Is用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV./FVC）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）明显低于治疗后，治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的，以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。急性发作时，若不及时治疗，很可能发展为呼吸衰竭，严重危及患者生命。因此，治疗上需尽快缓解支气管痉挛，吸氧改善缺氧状况，消除气道慢性炎症，降低气道高反应性。在治疗的同时，加强护理，对哮喘急性发作患儿在临床积极治疗的同时加强呼吸、用药、心理、环境、饮食及健康教育等护理，可有效缓解哮喘症状。另外，还应该对家长普及支气管哮喘的相关知识，加强日常生活中的关注与重视，加强与患儿家长之间的交流，指导家长多给患儿鼓励与安全感，陪同患儿度过发病期，使患儿心情放松，减轻心理压力，这对临床治疗支气管哮喘具有指导意义。同时加强家长对患儿疾病的管理能力，学会记日记，详细记录患儿的发病时间、起病原因、发病持续时间以及与下次病情发作的相隔时间，为小儿支气管哮喘的预防提供有利的依据。

本组资料结果显示，治疗前PEF、FEVl/FVC、FVC、FEVl明显低于治疗后，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，护理前PEF、FEVl/FVC、FVC、FEVl明显低于护理后，护理前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、饮食护理是小儿哮喘发作护理的关键。

参考文献

[1]龙琼芳.婴幼儿哮喘雾化吸入治疗不顺从性分析[J].实用护理杂志，2012，16（12）：26.

[2]杨三春.氧气雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘的疗效分析[J]西部医学，2016，21（11）：1933.

[3] Gloab Initiative for Asthma（GINA）. Global strategy for asthma management and preven- tion：NHLBI/WHO Workshop report.Bethes- da：National Heart，Lung and Blood Institue[J].National Institute of Health，2016，（2）：551-552.

[4]艾美莲，花响铃，胡新和.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].当代医学，2015，33（1）：21.