射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理

祁亚楠 胡佳雨 李欣

摘要 目的：探讨射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法。方法：收治射频消融术治疗的房颤患者，分为研究组和对照组。研究组采用循证护理，对照组采用传统护理，比较两组护理效果。结果：研究组术后并发症及护理满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：循证护理可以减少房颤射频消融术后患者并发症的发生，提高护理质量。

关键词 射频消融术；房颤；护理

射频消融术为治疗房颤的有效技术。作为有创治疗手段，难免在术中诱发各种并发症，如心包填塞、迷走神经反射等。循证护理可以为患者提供高效、优质的护理服务，还可减少患者护理中的不适感，让护士早期识别和处理护理风。本文拟收集2013年2月-2016年1月接受射频消融术治疗的房颤患者，分析循证护理的价值。

资料与方法

2013年2月-2016年1月选择接受射频消融术治疗的房颤患者140例，分为研究组（接受循证护理）和对照组（接受传统护理）。研究组男38例，女32例，平均年龄（58.6±8.7）岁；对照组男40例，女30例，平均年龄（59.1±9.7）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.051。

方法：对照组接受传统护理。研究组接受循证护理：检索国内外数据库，经阅读文献题目和摘要，根据文献的科学性进行筛选，排除其中非随机临床对照试验，最后选择43篇A级证据的文献。最后确定心包填塞、迷走神经反射、出血及血栓、股静脉迟发性血肿为主要并发症，随后制定以下对策。①心包填塞：此类并发症发生后，病情凶险，临床表现为胸闷气短、呼吸急促、烦躁等症状，可伴有恶心、血压下降等症状。护理中要注意以下几点：监测生命体征，如患者意识、血压。发现心影扩大、心脏搏动减弱时，立即配合医生行心包穿刺，处理要沉着、冷静。穿刺术遵守“见血即停”的原则，若患者接受穿刺后症状仍无好转，立即进行外科治疗。积极给予吸氧、止痛、升压药物治疗。②迷走神经反射：主要表现心率减慢、血压下降、面色苍白等。首先要立即给予阿托品、多巴胺等药物治疗，以增加心率，升高血压。此外还有研究显示术前的健康教育，可以调节患者心态，减少恐惧心理，以最佳手术状态接受治疗。术前护士要对患者自身生活、工作环境有所了解，设身处地地思考患者内心想法，全面考虑患者担忧的问题，交流中做到全面.彻底。③出血：出血的原因主要有穿刺部位不当、压迫止血不充分、患者自身凝血功能异常、血压过高、术后制动不充分等。护士的护理要点有以下几点：护士发现有活动性出血后，立即用拇指在穿刺部位上方2 cm用力壓迫止血。压迫中，要注意下肢皮肤温度、颜色，防止动脉血栓形成。胶布配合沙袋压迫，穿刺肢体制动。④血栓栓塞：术后长时间卧床，易发生股静脉血栓。术后肢体制动时间，每隔4h进行肌肉按摩，同时抬高患肢以促进静脉血液回流，定期触摸皮肤温度及动脉搏动情况，询问肢体皮肤触温觉。此外脑栓塞、肺栓塞也是严重并发症，护士在护理中要观察患者有无头痛、口齿不清、呼吸困难等症状，发现异常情况及时通知医生。

观察指标：对比两组射频消融术后并发症发生情况和两组对护士护理满意度。

统计学方法：采取SPSS 19软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组射频消融术后并发症发生情况：两组射频消融术后并发症发生情况（心包填塞、迷走神经反射、出血、血栓栓塞）发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组对护士护理满意度：研究组和对照组对护士护理满意度分别为（91.2±5.2）分、（82.3±6.6）分（P<0.05）。

讨论

心房颤动是临床常见的心律失常，有学者在55～75岁人群中进行统计，结果发现房颤的发生率达到6.5%，而且高年龄段人群的发病率明显高于低年龄段的人群。射频消融术是治疗房颤的重要手段，虽然射频消融术技术在的不断改进，但是仍难避免术后产生各种并发症。

循证护理是通过搜索科学性文献，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。总之，本文认为通过循证护理可以减少房颤射频消融术后患者并发症的发生，对提高护理质量有重要价值。