优质护理干预对脑梗死患者神经功能的影响分析

李禄培

摘 要 目的：探讨优质护理干预对脑梗死患者神经功能的影响。方法：收治脑梗死患者146例，分为对照组和研究组。对照组采用常规护理，研究组采用优质护理干预，比较两组护理效果。结果：护理后，两组NFA评分低于护理前，FMA评分、Barthel指数高于护理前，组间比较，研究组优于对照组（P<0.05）；研究组护理后生活质量各相关指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理干预对促进脑梗死患者神经功能恢复，提高基本生活能力和运动能力，改善生活质量具有重要意义。

关键词 脑梗死；神经功能；优质护理

脑梗死主要指的是随着血液流动，血液中的各种栓子，阻塞了脑动脉血管，进而导致的一种缺血性脑血管疾病，其是临床常见病和多发病，具有较高的发病率、致残率和致死率，对患者生命健康构成了严重威胁。老年群体是本病的高发人群，伴随着日益严重的老龄化趋势，其发病率逐年升高。科学有效、积极对症的临床治疗是提高患者临床疗效的关键，而治疗过程中的护理指导对进一步提高治疗效果，缓解和控制病情发展，降低并发症发生率，改善生活质量具有重要作用。本文选取我院收治的脑梗死患者146例为观察对象，现评析、报告如下。

资料与方法

2014年3月-2016年2月收治脑梗死患者146例，按照数字表法分为对照组（n=73）和研究组（n=73）。對照组男38例，女35例；年龄60～75岁，平均（69.2±0.6）岁。研究组男37例，女36例；年龄61～76岁，平均（68.8±0.7）岁。对比两组患者的基线资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。

方法：对照组行常规护理，主要护理要点：①饮食干预：严格遵照医嘱，根据患者的病情需求和具体情况，制定科学、合理的饮食方案，确保患者日常饮食可以保持平衡，促使病情好转和机体尽快恢复健康。②体位康复训练：在患者病情允许的情况下，由护理人员指导和协助进行相应的体育锻炼。

在此护理基础上，研究组行优质护理，主要护理要点：①心理干预：突然发生的脑梗死会导致患者出现严重的语言或肢体障碍，进而使患者出现少言寡语、思维迟缓、无法集中注意力等一系列不良心理和情绪变化。护理人员需要结合患者的心理特点和精神状态进行针对性心理护理指导，对患者文化程度、心理状况等各方面的因素进行综合评定，增进护患之间的情感交流和语言沟通，给予其疏导和安抚，诱导患者适当做一些兴趣浓厚的棋牌游戏、听音乐等，必要的情况下可对以往治疗成功的病例进行介绍，使患者重新树立其与疾病斗争的决心和信念。与此同时，与患者家属也要保持良好的沟通，嘱其给予患者社会和心理支持，帮助其最大限度地将心理负担放下，保持乐观、积极的心理状态。②语言功能康复训练指导：待患者恢复清醒意识后，可选择摆放其喜爱的物品、播放其喜欢类型的音乐等方式对其视觉、听觉进行刺激，帮助患者对摆放的物品进行认知，并指导其进行简单的发音练习，先由单个字发音开始，逐渐向词汇、短语、句子过渡，按照循序渐进的原则进行反复训练，以恢复其神经功能。③运动功能康复训练指导：确定患者意识、病情、情绪均完全恢复稳定状态后，协助其开展恢复性运动功能训练。先被动训练肢体，具体包括按摩肢体、被动伸展、旋转关节，以免长期卧床导致关节发生痉挛或肌肉萎缩，协助患者定时进行翻身、坐立等基本工作，使其主动运动能力明显提高，待患者从坐立转变成站立后，强化平衡性练习，自原地踏步行走开始，为身体平衡奠定基础。在护理人员辅助下进行行走练习，逐渐向独立行走过渡，使患者运动功能得到最大限度的恢复。④日常生活活动能力康复训练指导：待患者语言或肢体功能有所改善后，护理人员则需要指导其独立完成吃饭、穿衣、洗脸、上厕所等简单的日常生活项目。也可依据其病情恢复程度允许其适当进行散步、行走，以达到提升其日常生活能力和生活质量的目的。

观察指标：①运用神经功能缺损评分（NFA）对患者神经功能进行评估，分值O～45分，得分与神经功能缺损成反比。②运用Fugl-Meter（FMA）评分法对患者肢体功能进行评定，分值0～100分，得分越高代表肢体功能恢复越好。③运用Barthel指数法对患者基本生活能力进行评定，得分越低代表生活能力越差。④运用生活质量测量表对患者认知功能、身体功能、社会功能及角色功能、情绪功能进行评定，得分与生活质量成正比嘲。

统计学方法：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理前后NFA、FMA、Barthel指数评分变化比较：两组护理前NFA、FMA、Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后展开比较，研究组NFA低于对照组，FMA、Barthel指数评分高于对照组（P<0.05），见表1。

两组生活质量评分比较：研究组护理后角色功能、社会功能、身体功能、情绪功能、总体生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

临床实践发现同，在对症治疗基础上，辅助科学系统的护理干预，对改善脑梗死患者预后和生存质量意义显著。

优质护理是近年来新推广使用的以患者为中心的一种新颖的护理措施，其主要通过人性化、全面性的护理措施，帮助患者改善病情，提高临床疗效和改善生活质量。其从不同角度出发，以患者病情特点和身体情况为依据，开展心理指导、运动、语言功能训练和日常生活能力训练等，以显著提升患者的沟通能力，促使其保持平和稳定心理状态，尽快恢复神经功能，从而达到提升其日常生活、运动能力的目的。

本次试验证明，优质护理干预对促进脑梗死患者神经功能恢复、提高基本生活能力和运动能力、改善生活质量具有重要意义，值得采纳和推广。