社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响

刘文生 杨超 胡薇薇

摘要 目的：探讨社区高血压细节管理对患者的脑卒中发生率的影响。方法：收治高血压患者100例，随机分为对照组和研究组。对照组采用慢性基础日常管理，研究组采用高血压细节管理，比较两組管理效果。结果：研究组的平均高血压优化管理、收缩压、舒张压、脉压和脑卒中发生率均显著优于对照组。结论：社区高血压细节化管理可以有效降低患者血压水平和脑卒中发生率。

关键词 社区高血压；脑卒中；细节管理

资料与方法

采用随机筛选的方法纳入100例高血压患者的基本信息情况，对所有患者进行有效的分析。采用随机方法进行分组。对照组50例，男29例，女21例；年龄51N 78岁，平均（56.5±10.8）岁。研究组50例，男26例，女24例；年龄50～ 76岁，平均（58.6±11.7）岁。所有患者均符合高血压诊断标准。两组患者入组前血压（收缩压、舒张压、脉压）差异无统计学意义。两组患者的其他脑卒中危险因素（糖尿病、高脂血症、吸烟、房颤、高同型半胱氨酸血症、肥胖等）都给予相应同等治疗。两组患者性别、年龄、疾病类型分布差异无统计学意义（P>0.051。

脑卒中诊断标准：①有脑卒中的临床症状和体征。②头颅CT或MRI证实。

方法：对照组采用社区的慢性疾病常规方式进行管理。研究组采用社区的高血压细节化管理方法，由专业的健康细节管理人员进行管理，采用高血压细节管理软件对患者的情况进行记录和跟踪分析，建立科学的患者档案。在质量上制定有效的控制标准，采用人机核对的方式，通过询问判断实际观察的情况，采用数据录入的方法、细节管理、体检分析等多环节的判断，确保数据的真实准确。排除严重颅脑外伤，肿瘤、代谢障碍、神经脑炎、中枢神经感染等疾病，为标准的判断依据。

统计学方法：应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（0）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组的收缩压、舒张压、脉压均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组脑卒中的发生率260/0，50例患者中有13例发生脑卒中；研究组发生率18%，50例患者中有9例发生脑卒中，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

随着人口老龄化的发展，高血压患者的人数逐年增加，血压和脑卒中风险的关系是连续、分级、一致、独立、可预测的，而且在病因学上有显著性，提高血压控制率以达到降低脑卒中风险是高血压的管理目标。社区高血压的细节化管理是需要以日常规范管理模式为标准，按照各个管理细节化水平，逐步建立专项健康管理岗位标准模式，加强实际疾病软件的操作管理，采用合理的自我管理办法，构建完善的诊断治疗方案，实施双向标准化诊断分析，逐步提高社区的高血压管理水平，提高高血压的质量管控，减少脑卒中的发生率。经过大量的调查分析显示，心脑血管类疾病是由于患者脉压升高，造成患者动脉壁承受的压力增大，血管壁所承受的压力增强，容易造成内部的功能紊乱，血管内部受损[1]。动脉管壁受损，就会激发患者体内的细胞因素，造成患者内分泌失调，导致动脉粥样硬化问题的发生，最终导致心脑血管类疾病的发生。通过临床观察分析显示，实施高血压社区细节管理，观测实际治疗效果，对患者的脉压有降低的作用。在实际的细节管理过程中，相对对照组而言，研究组的高血压细节质量管理效果明显，可以有效地预防脑卒中的发生。在临床社区高血压细节管理上，通过对高血压患者日常的基础治疗，保证患者治疗的稳定性，采用细节管理，提高患者服用降压药的依从性，记录患者不同的细节情况，积极干预患者的生活方式、饮食等，消除影响血压的相关因素，调整患者的治疗。另外，需要加强对临床医疗人员的技术培训管理，重点加强高血压细节管理，重点分析患者的高血压发病情况、产生脑卒中问题的原因，从实际情况出发，准确地判断改善社区患者高血压细节管理的实施方案[2]。

综上所述，高血压患者在实际的有效社区化管理过程中，通过良好的高血压细节管理模式，对细节化管理和慢性疾病管理进行有效的分析，制定完善的高血压细节管理方法，能够更好地控制患者的血压，显著降低脑卒中的发生率。

参考文献

[1]李沈菲，吴学智，白元，等.社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响[J].中国全科医学，2017，14（34）：3956-3958.

[2]何志宏，韩晓明，高凤娟，等.社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究[J]中国全科医学，2016，17（2）：192-194.