社区精神分裂症自我管理训练的效果分析

商峥

摘 要 目的：探讨自我管理训练对社区精神分裂症患者的应用效果。方法：收治精神分裂症患者40例，随机分为两组。对照组采用常规药物治疗和社区随访，观察组在对照组的基础上加用自我管理训练，比较两组治疗效果。结果：干预后，两组的心理状况评分低于干预前，生活质量、社会功能评分高于干预前；观察组的心理状况评分低于对照组，生活质量、社会功能评分高于对照组（P<0.05）。结论：自我管理训练对社区精神分裂症患者的应用效果显著。

关键词 精神分裂症；自我管理训练；效果

精神分裂症是常见的原因不明的重性精神疾病，对家庭、社会和国家造成医疗管理和经济上的沉重负担。因此，是目前社区精神病防治的重点工作。现精神分裂症患者多采用抗精神病药物治疗和社区随访，但是疗效不甚理想，随着对社区精神疾病防治的研究，自我管理训练的应用，效果显著。本文为探讨自我管理训练对社区精神分裂症患者的应用效果，2016年4月-2017年4月选取我社区管理的40例精神分裂症患者为研究对象，进行研究。现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年4月选择社区管理的精神分裂症患者40例，随机分为两组，每组20例。对照组男8例，女12例；年龄35～55岁，平均（40.21±1.25）岁；病程10～25年，平均（17.23±0.57）年。观察组男7例，女13例；年龄35～55岁，平均（41.26±1.24）岁；病程10～25年，平均（17.28±0.59）年。两组在病程、年龄、性别等基本资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：依据WHO的国际疾病分类手册ICD-10中关于精神分裂症的诊断标准，确诊为精神分裂症患者；所有患者家属均签署知情同意书。排除标准：排除严重器质性躯体疾病功能不全者；排除家属拒绝签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

方法：对照组为抗精神病药物治疗和社区随访，对患者的基本资料进行充分掌握，给予患者药物治疗和社区随访管理。观察组在对照组的基础上应用自我管理训练，措施：①组建自我管理训练小组：所有小组的成员均由工作经验丰富的工作人员组成，能熟练地掌握自我管理的内容和方法，取得了相应的合格证书，邀请该疾病的资深专家来对相关资料进行讲座，制定相应的训练方法。②通过对患者的基本资料进行充分掌握，制定自我管理训练的计划。③自我管理训练计划的实施：a.训练的内容：症状自我监控、药物自我管理、回归社会等，症状自我监控主要为监控病情、识别症状、自我管理和控制心理状况；药物自我管理为学会自我管理服药的正确方法、学会与医务人员交流用药情况等；回归社会为制定日常生活和应急计划表、应对社区压力、社会回归计划等。b.训练步骤：介绍技能训练、观看录像、演练角色、探讨自我问题解决方法等。c.训练形式和过程：每次训练时间60min，人数控制在10人，3次/周，共训练36次。

指标观察：观察两组干预前后心理状况、生活质量、社会功能评分情况。心理状况评分依据症状自评量表（scl-90）实施评估，内容为抑郁、焦虑、紧张、敌对、躯体化等，总分100分，评估所得分数越高，表示心理状况越差；反之，表示心理状况越好。生活质量评定依据精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）实施评估，内容为对社会对未来的态度、对生活的态度和反应、对环境的满意度等，总分100分，评定所得分数越高，表示生活质量越高；反之，表示生活质量越低。社会功能评分依据社会功能缺陷筛选量表（SDSS）实施评估，内容为职业和工作、集体活动减少、个人生活自理等，总分20分，评估所得分数越低，表示社会功能越高；反之，表示社会功能越低。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组干预前后心理状况、生活质量、社会功能评分情况：干预前，对两组的心理状况、生活质量、社会功能评分进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组的心理状况评分低于干预前，生活质量、社会功能评分高于干预前；观察组的心理状况评分低于对照组，生活质量、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

精神分裂症作为典型的慢性精神类疾病，该疾病产生的病因尚不明确，是多因素综合作用的结果。病程多迁延，呈反复加重或恶化，并可导致精神残疾5。发病后，常导致患者的生活质量和社会功能严重受损，且伴有焦虑、抑郁等负面的心理情绪，并导致患者的依从性降低，因此，对在社区治疗和康复的精神分裂症患者应给予重点关注。工作的重心应放在早期发现、早期治疗和预防复发上。在了解本社区精神疾病患者情况的同时，动员家庭和社会力量为患者制定社区康复计划，创造康复条件。通过对精神分裂症患者的研究，该疾病的明显症状主要为幻觉、妄想、行为怪异等，同时患者常出现思维联想障碍、情感淡漠、意志活动减退、社交功能减退等精神症状。该疾病需要长期治疗，在治疗的过程中，不仅应对患者应用药物治疗，還应为患者制定详细的康复计划，自我管理训练作为针对性极强的干预措施在该疾病患者治疗过程中的应用效果非常显著。通过为患者实施自我管理训练措施，能有效改善患者的心理状况，提升患者的生活质量和社会功能，加快患者的康复速度。因此，在精神分裂症患者治疗的过程中，自我管理训练值得患者优先选用。精神分裂症是一类以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的常见精神病，多在青壮年起病，病程迁延，进展缓慢，有衰退的可能。因此，患者的自我认知和管理训练对于疾病的治疗有着极为重要的作用。本文通过对精神分裂患者的基本资料进行充分的掌握，然后结合实际情况，为患者制定针对性的自我管理训练计划。首先应组建自我管理训练小组，所有成员均为工作经验丰富的相关工作人员，组建完小组后，进行系统化的训练，提升自身的技能水平的相关管理意识。结合实际情况，为患者制定针对性极强的自我管理训练方法，将自我管理训练计划制定好后，由经验丰富的工作人员进行实施。所有的训练严格按照计划进行操作，让患者提升对于自身病情的认知度，能认识到自身患有精神分裂，引导患者保持积极、乐观的心态，主动去面对疾病，清楚地做好面对疾病的心理准备，进而主动配合社区医生的管理，对精神分裂症患者进行有效控制，然后进行缓慢改善，提高生活质量。