妇产科手术室护理安全隐患防范探讨

韦微罗飞

摘 要 目的：探讨妇产科手术室护理安全隐患的防范措施及效果。方法：收治妇产科手术患者92例，平分两组。试验组实施妇产科手术室护理安全隐患防范管理，对照组实施常规护理安全管理，比较两组妇产科手术患者护理管理后的护理效果。结果：两组妇产科手术患者之间对比的护理人员护理质量评分、专业技能考核评分、护理安全事件发生率等之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妇产科手术室实施护理安全隐患防范管理的效果较为显著，能明显提高护理质量，减少护理安全事件的发生，促进患者预后。

关键词 妇产科手术室；护理安全隐患；防范

资料与方法

2017年5月开始实施妇产科手术室护理安全隐患防范管理（试验组），与2017年5月前的常规护理安全管理进行对比（对照组），针对管理前后收治的妇产科手术患者各46例进行观察。对照组46例，年龄22～53岁，平均（39.63±5.14）岁；其中剖宫产手术15例，异位妊娠流产术7例，卵巢囊肿切除术5例，子宫肌瘤剔除手术10例，子宫重建手术l例，卵巢癌淋巴清扫术2例，宫腔镜下取环术4例，诊断性刮宫术2例。试验组46例，年龄21～ 52岁，平均（39.72±5.06）岁；其中剖宫产手术13例，异位妊娠流产术8例，卵巢囊肿切除术4例，子宫肌瘤剔除手术11例，子宫重建手术2例，卵巢癌淋巴清扫术l例，官腔镜下取环术5例，诊断性刮宫术2例。针对妇产科手术室护理人员12名进行观察。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组妇产科手术室实施常规护理管理。试验组妇产科手术室实施护理安全隐患防范管理，具体措施：①建立妇产科手术室风险防范标准，提高护理人员安全意识：相关的妇产科手术室管理人员应健全及完善妇产科手术的护理工作标准及制度，将护理制度落实在实处，不断完善手术室的护理流程，规范化及制度化护理措施，让护理人员依据相关标准及制度实施护理操作；此外，还应提高护理人员的安全意识及风险意识，要求护理人员在手术室严密监测患者的具体情况，保证患者安全。②加强核查制度：在手术前实施相应的三查制度，由手术医生、手术室护理人员及麻醉师进行核查及签字，认真做好相应的交接工作，针对患者的姓名、年龄、科室、疾病、住院号、腕带、手术部位等进行核对，核对完成后巡回护士带患者进入手术室，护理人员带领患者进入手术室后与麻醉师核对患者信息，手术开始前与医生核对患者具体情况，确认无误后开始手术，手术操作后严格清点手术器械、敷料数量后关腹，皮肤缝合操作。③手术室仪器设备、器械及患者自身的安全管理：针对手术室护理人员进行定期培训，要求护士熟悉掌握各种仪器设备及器械的运用、保养及操作，保证手术过程中能够熟练地应用，在术前应检查手术台上的所需器械及急救药物是否准备完全，检查设备器械的性能，保证手术顺利进行，提高患者的手术效果；术中为患者实施相应的体位安全管理，防压疮，防肢体的损伤，防电灼伤现象的出现。④加强手术室护理人员的培训及考核力度：定期组织手术室护理人员进行相应手术室护理安全管理的培训及实践训练，在培训后给予相应的考核，不断提高手术室护理人员的操作水平及风险意识，纠正护理人员认识上的偏差，每月组织一次安全大会，针对以往1个月内手术室治疗过程中出现的安全问题进行总结，追究责任，要求改进，不断优化手术室护理工作的质量及提高护理人员的安全意识。⑤加强自身职业安全防范知识：加強手术室护理人员风险防范意识，针对患者进行仔细观察，及时发现患者术中发生的问题，保证患者的安全及剖宫产手术孕妇及新生儿的安全，且在手术治疗各类妇产科疾病过程中极易出现各类病毒感染现象，会对手术室医护人员产生一定影响，护理人员应建立相应的病毒感染预防意识及风险意识，严格做好自身消毒隔离制度，预防疾病的发生。⑥加强安全护理：在患者进入手术室进行手术时，护理人员首先应进行相应的心理疏导，减少应激反应及手术意外，指导患者采用正确的体位，充分暴露手术野，核对患者姓名、年龄、疾病及主治医生等基本信息，针对手术过程中患者的具体生命指标的变化情况进行记录。⑦手术室标本规范化管理：针对手术过程中从患者体内切除下来的病理标本，护理人员应严格按照相应的标准管理，及时将病理标本进行送检，提高标本管理质量、检查结果的准确性等。

疗效判定标准：观察两组护理人员护理质量评分、专业技能考核评分、护理安全事件发生率等之间的差异；护理质量评分总分100分，分数越高护理人员的护理质量越好；专业技能考核评分：主要针对手术室护理过程中各项技能、注意事项等进行考核，总分100分，分数越高越好。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件，对两组妇产科手术患者的护理质量评分、专业技能考核评分、护理安全事件发生率进行统计学处理。护理安全事件发生率为计数资料，采用X2检验；护理质量评分、专业技能考核评分为计量资料，采用t检验；若P< 0.05代表差异有统计学意义。

结果

对照组护理安全事件发生率19.57%（9/46），试验组护理安全事件发生率4.35% （2/46），两者相比，P=0.024，X2=5.0595；两组护理人员护理质量评分、专业技能考核评分差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

妇产科手术室存在的安全隐患因素如下：护理人员风险意识较弱，多数护理人员由于高强度的护理工作及机械式的操作导致出现不同程度的负面情绪，工作过程中由于操作不严谨极易出现感染及影响手术效果的现象，影响患者预后。护理人员未按制度实施护理，术前未按相关规定进行术前标识，未确认腕带上的身份识别，转运交接时未能严格执行相应的查对制度，手术过程中由于不规范的操作及未按要求核对手术器械等，术后未能清点及核对手术器械，导致手术器械残留在患者体内的现象，未能及时监测患者的实际情况，导致患者发生手术风险。本次观察的结果数据显示，实施护理安全隐患安全管理的试验组妇产科手术患者发生的安全事件发生率、护理人员的护理质量评分、专业技能考核评分等指标明显优于实施一般护理安全管理的对照组妇产科手术患者。

综上所述，妇产科手术室护理安全隐患的安全管理显得尤为重要，能显著提高手术治疗效果，减少手术意外、风险事件的发生，促进患者预后。