新医改前后患者就医人数及满意度分析

张岩梅

摘 要 目的：分析新医改前后社区卫生服务站患者就医人数和满意度的变化。方法：分析2016年4-12月门诊就医例数及患者对门诊提出的意见，并于2017年4-12月实施相应的改进措施。比较新医改前后患者就医人数与满意度的变化。结果：2017年门诊就医人数与门诊患者的满意度明显高于2016年（P<0.05）。结论：通过各方面改革，有助于提高社区卫生服务站就医人数和患者的满意度，从而推动社区卫生服务站的可持续发展。

关键词 新醫改；就诊人数；患者满意度

资料与方法

分析2016年4-12月门诊就医例数以及患者对于门诊提出的意见，并于2017年4-12月实施相应的改进措施。

具体改进措施：①社区服务中心需要加强人员管理，随着工作量的增加，工作人员的工作压力也越来越大，需要通过优化工作环境，合理排班，减轻工作人员的心理负担，同时也要做好工作人员的管理工作，提高工作人员的积极性，将绩效考核与工资薪酬相挂钩，提高工作人员的工作积极性。②由于社区服务站的患者种类增多，对于医务人员的专业能力提出了更高的要求，因此社区服务中心需要不断加强专业培训工作，同时工作人员自身也要做好职业规划，定期参加讨论会与讲座，多看书，补充自身的知识，同时要积极参与各项技能培训，从而为患者提供更加优质的服务。③药品放开后种类增多，医务人员应加强学习药理知识，掌握药物适应证、禁忌证，从而保障患者的合理用药。④利用全科医生工作室开展家庭医生服务签约工作，以解决患者增多的问题，为患者提供服务。

观察指标：比较改革前后患者就医例数与满意度的变化。

统计学方法：采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验；计数资料比较采用X 2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

门诊就医例数变化：2016年4-12月门诊18 192人次，新建档案108份，新签家庭医生式服务98人；2017年4-12月门诊25 846人次，新建档案185人次，新签家庭医生式服务170人，见表l。

患者满意度变化：2017年门诊患者的满意度明显高于2016年（P<0.05）。

讨论

随着新医改的推动，北京市实施老年人首诊到社区制度，大多数药品都能在社区使用，在职企业职工在社区报销比例比医院高等原因，使得社区卫生服务站患者增加，如何在确保诊疗治疗的基础上提高患者的满意度是社区卫生服务站主要思考的问题。虽然社区卫生服务站近些年来得到了一定的发展，但是仍存在着编制人员少、科室不全、工作强度大等问题。这些都对社区卫生服务站的服务质量造成了较大的影响[1、2]。因此，文章主要针对这些问题进行探讨。

本次研究将针对患者对社区卫生服务站的意见集中在药品种类少的问题上。2017年新医改药品放开使用开始实施零库存管理，使药品从医改前213品规增加到现在435品规，设立缺药登记本，对特殊用药进行登记，采购后通知患者取药，极大满足患者需求，方便患者。做好分级诊疗工作将慢病患者留在社区，减轻2、3级医院的压力，解决患者看病难、看病贵的问题。聘请2、3级医院的专家到站上出诊，让患者在家门口就能轻松就诊看上全科医生的同时看上专科专家。对患者进行健康教育、慢病知识讲座，提高患者的健康知识。通过多种渠道培训基层医务人员，提升业务水平。为了更快、更好地提供服务。同时通过建立全科医生工作室开展家庭医生签约服务，护士负责接诊患者，建立、完善档案，核对信息，进行体检，大夫负责接诊患者，进行诊治，患者拿回药后护士再进行用药指导、健康教育和慢病随访，预约下次就诊时间。这样既解决了全科医生少、患者多的问题，又充分发挥了社区护士的作用，最终受益的是患者得到了全方位的服务，提升了的获得感。在研究观察中，2017年门诊就医人数和患者满意度明显高于2016年，这说明根据新医改相关政策对社区卫生服务站工作进行改善，对于提高患者满意度具有积极的影响。

随着现代医疗卫生制度的建立健全，医院需要将单一的绩效管理转变为全面评价管理模式，从而确保临床管理的有效性。同时，需要将原先的被动管理转变为主动管理，从而将外部约束转变为自我约束。绩效考核主要是对医务人员工作目标完成情况以及工作态度等指标的综合评价结果，能够反映工作人员的工作状况，同时也从侧面反映了社区卫生服务站的管理水平[3]。但是在工作中发现，绩效考核结果未能与工作人员的薪酬调整和职称晋升相结合，从而导致社区卫生服务站管理流于形式，未能得到有效的应用。因此，社区卫生服务站需要将奖金、工作人员的薪酬与绩效考核结果相结合，同时将个人绩效与个人发展目标、职工培训、职位晋升以及职称评选等方面挂钩，从而提高医务人员工作的主动性。

参考文献

[1]郑杰.科技兴院人才立院改革活院管理强院一宜昌市第二人民医院简介[J]中国卫生经济，2017，27（6）：1-3.

[2]刘翠芳.关于医院高收费及医院管理和改革问题的分析与思考[J].改革与战略，2018，25（1）：18-22.

[3]杨勇兵.探讨新医改对医院药剂管理转变的影响[J]临床合理用药杂志，2016，6（36）：209.